Нет, не нужно.

[Уважаемые коллеги!]

Уважаемые коллеги!

Приглашаем Вас принять участие в работе Первого курса по рентгенэндоваскулярному лечению критической ишемии нижних конечностей, который состоится 5-6 мая 2011 года в Санкт-Петербурге.

Курс организован в результате объединения усилий отделений рентгенохирургических методов диагностики и лечения Санкт-Петербургского научно-исследовательского института скорой помощи им. И. И. Джанелидзе и филиала № 2 Главного военного клинического госпиталя им. Н. Н. Бурденко (Одинцово), имеющих большой опыт рентгенэндоваскулярного лечения критической ишемии нижних конечностей.

http://diabeticfoot.ru/novosti

Заходите и к нам (СПб НИИ скорой помощи) на www.diabeticfoot.ru.

Добро пожаловать на первый российский сайт по ангиопластике при диабетической стопе diabeticfoot.ru!

Привет Алексей, посылаю тебе наши тезисы по данной проблеме.
За период с ноября 2004 по февраль 2008 было выполнено 42 ТЛБАП у 40 больных СД с КИНК. У 28 (70%) пациентов была ишемическая язва на стопе, у 6 (15%) - гангрена и у такого же количества больных - ишемические боли покоя. У 30 (75%) пациентов был инсулинозависимый СД, 8 (20%) - получали таблетированные препараты, у 2 (5%) - СД корригировался диетой. Ишемической болезнью сердца страдали 30 (75%) больных, артериальной гипертонией - 31 (77,5%), цереброваскулярной болезнью – 15 (37,5%), хронической почечной недостаточностью – 8 (20%). Трое (7,5%) пациентов были на хроническом гемодиализе. Распределение по уровням поражения выглядело следующим образом: подвздошный 1 (1,4%), бедренно-подколенный 38 (51,4%), артерии голени 35 (47,3%). Поражения типа C и D (TASC) встречались в 89,2% случаев. Окклюзии наблюдались в 81,5% всех поражений артерий голени. При лечении 31,5% поражений применялась субинтимальная ангиопластика. Стентирование выполнялось в двух случаях.
Результаты: Ангиографический успех процедуры был достигнут у 37(92,7%) больных. Клиническое улучшение наблюдалось у 36 (90%) пациентов. Через 12 месяцев после ТЛБАП у 72,8% больных отсутствовала КИНК.

Уважаемый Алексей, кого и что конкретно вы имеете в виду, говоря о Бакулевском институте? Кто в Бакулевском занимается эндоваскулярным лечением КИНК, в том числе у больных с сахарным диабетом, и каков материал? География, может быть, и расширяется, но главный вопрос – вопрос количества, без которого не бывает качества. Кроме того, ставить смарты от колена до паха это одно, а лечить КИНК совсем другое.

Согласен, что почти всегда есть куда восстанавливать кровоток, если даже не магистраль на стопу, то по крайней мере в малоберцовую артерию, дающую туда коллатерали. Не согласен на счет «движения стола». Для того, чтобы увидеть «концы» на стопе нужно снимать посегментно и максимально селективно.

У нас есть небольшой опыт эндоваскулярного лечения пациентов с КИНК, находящихся на хроническом гемодиализе, в том числе трех больных с СД. Обычно мы планируем процедуру реваскуляризации на утро в день очередного диализа. В остальном – без особенностей. Непосредственный и отдаленный результат РОВА очень хороший.

Уважаемые коллеги,
У кого есть опыт выполнения субинтимальной ангиопластики на голени у больных с диабетической стопой? За неимением V18 мы, в отделении РХМДЛ СПб НИИ скорой помощи, довольно успешно используем для этих целей стандартную, впрочем, слегла модифицированную, 0.0035 теруму. Возможно, есть другой опыт или мнение. В частности на последнем LINCе Biamino не рекомендовал использовать 0.0035 проводники на голени.
Руководитель отделения,
Михаил Капутин