светлана
|
|
« : Февраль 03, 2009, 10:04:24 » |
|
Хочу поделиться радостью: в нашем славном городе теперь оперируют деформации на диабетической стопе. Пока результаты достаточно оптимистичные. Новосибирску - ура!
|
|
|
Записан
|
|
|
|
udovichenko
|
|
« Ответ #1 : Февраль 03, 2009, 08:30:02 » |
|
ВАУ!!! Действительно Ура!
|
|
|
Записан
|
Искренне Ваш, Олег Удовиченко.
|
|
|
Юлиана Лебедева
|
|
« Ответ #2 : Февраль 04, 2009, 07:34:42 » |
|
А подробности сего славного события? Света, полагаю, ты зачинщик?
|
|
« Последнее редактирование: Февраль 04, 2009, 07:37:04 от Swan »
|
Записан
|
|
|
|
bregva
|
|
« Ответ #3 : Февраль 06, 2009, 12:07:49 » |
|
Да уж, заинтриговали... А как насчет пикантных подробностей.......... Слюнки текут
|
|
|
Записан
|
Бреговский Вадим Борисович
|
|
|
светлана
|
|
« Ответ #4 : Февраль 10, 2009, 09:03:52 » |
|
Нее, ну что вы.. Есть такой великий человек - Игорь Анатольевич Пахомов, который давно оперирует стопы в НИИТО и вот стал помогать и больным с диабетом. Мы с ним пообщались однажды, когда ко мне вдруг попала больная с Шарко, оперированная им, и с тех пор взаимодействуем.
|
|
|
Записан
|
|
|
|
Юлиана Лебедева
|
|
« Ответ #5 : Февраль 11, 2009, 08:20:09 » |
|
Свет, может выложишь клинический пример с этой больной отдельной темой? Интересно же!
|
|
|
Записан
|
|
|
|
Ильдар
Странствующий рыцарь
Offline
Сообщений: 9
|
|
« Ответ #6 : Февраль 11, 2009, 06:10:40 » |
|
Очень интересная тема. В нашей клинике прошло ряд больных с деструктивными формами ДОАП Шарко, прооперировали, каст, что дальше? Прогноз не очень.
|
|
|
Записан
|
|
|
|
udovichenko
|
|
« Ответ #7 : Февраль 11, 2009, 06:17:39 » |
|
Очень интересная тема. В нашей клинике прошло ряд больных с деструктивными формами ДОАП Шарко, прооперировали, каст, что дальше? Прогноз не очень.
Несъемный каст не менее 3 мес (возможно, с периодическим открыванием каста в этот период и контролем состояния конечности). Мне кажется, что прекращать использование каста можно, если разница температур в симметричных точках 2-х конечностей станет менее 2 градуса (критерий активности ДОАП). При признаках сохраняющейся активности или при тяжелой деформации - возможно длительное (многолетнее) ношение съемного разгрузочного приспособления (ортопедического аппарата) на голень и стопу.
|
|
|
Записан
|
Искренне Ваш, Олег Удовиченко.
|
|
|
светлана
|
|
« Ответ #8 : Февраль 12, 2009, 09:44:31 » |
|
В отношении клинического примера - да с удовольствием бы поделилась, но нет исследовательской привычки все фотографировать, а что толку без картинки и снимков попусту болтать? Обещаю, постараюсь иметь в виду на будущее. Ильдар, а у меня к вам вопрос: какие конкретно "деструктивные формы ДОАП Шарко" у вас оперировали и что сделали? Поделитесь, если можно, с общественностью вашим опытом и мыслями, почему прогноз не очень.
|
|
|
Записан
|
|
|
|
Ильдар
Странствующий рыцарь
Offline
Сообщений: 9
|
|
« Ответ #9 : Февраль 15, 2009, 11:48:47 » |
|
В данном конкретном случае стопа Шарко 10 лет, к нам попал с полным вывихом стопы латерально и остеомиелитом болшеберцовой кости с переходом на таранную и гнойным артритом г\с сустава. во время операции резекция пораженного участка б\б кости и таранной, удалось устранить вывих, иммобилизация, пластика раны, дренирование. С гнойным процессом справились, увы низкая комплаентность пациента - опять вывих, некроз кожных лоскутов. Сейчас открытая гранулирующая рана, всё течёт в каст.
|
|
|
Записан
|
|
|
|
светлана
|
|
« Ответ #10 : Февраль 17, 2009, 01:32:45 » |
|
а чем фиксировали кости после остеонекрэктомии? разве в этой ситуации не показан ВКДО? и какова ситуация по сосудам?
|
|
|
Записан
|
|
|
|
Ильдар
Странствующий рыцарь
Offline
Сообщений: 9
|
|
« Ответ #11 : Февраль 17, 2009, 08:30:21 » |
|
Кровоснабжение хорошее, ВКДО был в планах во время первой операции, но в ввиду некоторых причин выполнить не удалось. Сейчас в купе с травматологами планируется ВКДО. Хотя некоторые склонны к ампутации по Пирогову в данном случае. Прошу высказываться хирургов по данной проблеме, кто может поделиться опытом. Светлана можете поделиться своим опытом?
|
|
|
Записан
|
|
|
|
udovichenko
|
|
« Ответ #12 : Февраль 17, 2009, 10:48:26 » |
|
Ильдар, есть еще хорошая возможность получить дельный совет здесь: http://www.rusmedserv.com/forums/forumdisplay.php?f=153Только, коллеги, будьте осторожны, там правила запрещают рекламировать другие форумы, поэтому ссылки на нас напрямую ставить не стоит - могут и забанить P.S. И объясните, плиз: что такое ВКДО?
|
|
|
Записан
|
Искренне Ваш, Олег Удовиченко.
|
|
|
Ильдар
Странствующий рыцарь
Offline
Сообщений: 9
|
|
« Ответ #13 : Февраль 18, 2009, 08:11:01 » |
|
ВКДО -внеочаговый компрессионно-дистракционный остеосинтез, проще - апп. Иллизарова. Спасибо за ссылку, Олег. Жаль по оперативному лечению ДОАП Шарко литературы нет, я не встречал. Может кто подскажет?
|
|
|
Записан
|
|
|
|
светлана
|
|
« Ответ #14 : Февраль 19, 2009, 09:27:04 » |
|
В ситуации, аналогичной описанной вами, мы, не владея аппаратом Илизарова и исходя из имевшейся клинической ситуации, предложили и выполнили ампутацию на уровне голени. Таких больных у нас было четверо. А сейчас есть пара больных (с поражением подтаранного сустава и вывихом в суставе Лисфранка), которых ведем в касте до купирования острой стадии и планируем оперативное лечение. Но честно говоря, не представляю пока, как можно будет кастом снять остроту процесса в осевом суставе. Объективной литературы по оперативному лечению Шарко в хронической стадии тоже не нашла, только рекомендации. Есть записи выступления Карло Караваджи в mp3 и отдельные фотографии. И еще он ссылки давал на книжки.. Поищу..
|
|
|
Записан
|
|
|
|
|