Diabetic foot - Синдром диабетической стопы

Коллеги, решил открыть новую тему после сообщения в разделе "Дерматомная кожная пластика"
Я раньше думал, что раз коммерчески доступный за рубежом аппрат от фирмы KCI в России недоступен - то и опыта никакого нет...
Но опыт применения вакуума регулярно обсуждается на этом форуме.
Давайте это обсудим?  ;D
Технология такая же как на http://www.kci1.com/ (http://www.kci1.com/82.asp)?

Коллеги. Если есть интерес, можно обсудить и вопросы пластического закрытия раны и вопросы вакуумного дренирования.  Имеется опыт более 50 пациентов. С пожеланиями успехов.

Конечно, интерес есть :D
Может, расскажете подробнее об этом опыте, есть ли какая-то статистика?
И может быть, Вам имеет смысл зарегистрироваться как участнику форума, указать, где Вы работаете и т.п.?

Добрый вечер,коллеги. О вакууме и пластическом закрытии ран при СДС.
Число наблюдений - 61 пациент с СДС: ишемическая 52,0%, нейроишемическая 24,0%, нейропатическая 24%(с ДОАП 04,0%,без ДОАП 20%)формы. Операции: вскрытие флегмоны, трансметатарз. ампут, экзартик. пальцев с резекц. головок плюсневых костей, некрэктомия нейропатических язв с резекцией пяточной кости. Возможности ушить раны не было из-за дефекта тканей. Далее - отсроченная кожная пластика в сочетании с вторичными швами или без них.
Вакуум- 27 чел., стандартное ведение- 34 чел..
Результаты. Вакуум в нашей модификации (принцип - похоже на , «VAC-therapy» КСI или«Versatile»  от  «Bluesky», но -самоделка): Исчезновение отека стопы (в днях)3,28, Исчезновение инфильтрации краев раны  (в днях)6,3, готовность раны к пластике(в днях)9,2,
этапных некрэктомий больше двух 11,11%. Приживление кожного трансплантата  больше 50% площади - 44,4%
 
Стандартное ведение:Исчезновение отека стопы (в днях) 5,98, Исчезновение инфильтрации краев раны  (в днях)10,28,
Готовность раны к пластике(в днях)13,8, этапных некрэктомий больше двух 23,5%
Такова статистика. Различия достоверны. Проверяли интенсивность боли в ране при ишемии. Вакуум не влияет на снижение болевого синдрома. Влияет пластика: как только рана закрыта - боль становится меньше или исчезает. Речь не идет о критической ишемии. У наших пациентов по УЗДС стенозы магистралей были меньше 75%. При более высоких степенях стенозов мы локальные операции не производим. Есть четкая схема показаний.
 С уважением Novak
 
 

 
 
 

Господа, объясните работу аппаратов этой технологии...

Можете пока посмотреть http://www.kci1.com/82.asp, но думаю, что у других участников Форума найдется еще информация.

Ваккум-система состоит из специальной губки, которая дренажом соединяется с аппаратом создающим вакуум. Губка укладывается на поверхность раны и герметично изолируется от окружающей среды специальной пленкой. Таким образом  создается отрицательное давление на всей поверхности раны.
Основные эффекты вакуум терапии: увеличение кровотока в стенках раны - как за счет механического воздействия, так и за счет уменьшения объема интерстициальной жидкости, снижение бактериальной обсемененности и активная аспирация экссудата, реэкспансия тканей - кожные края раны за счет отрицательного давления активно "стягиваются" к центру раны, и некоторые другие механизмы.
Доказана эффективность вакуум- терапии в отношении ускорения заживления как острых, так и хронических ран при СД, с помощью вакуума можно закрыть большие гранулирующие поверхности с обширным дефектом кожи, закрыть грануляциями жизнеспособную кость, сухожилие в дне раны и т.д.

Разработаны системы, сочетающие вакуумное дренирование с орошением раны лекарственными растворами,
вакуумные повязки можно накладывать под каст, есть одноразовые источники ваккуума, которые увеличивают мобильность пациента.

Я изучала последнюю литературу по вакууму и много могу здесь написать, может что-нибудь интересует конкретно?

Неплохой обзор, например вот здесь (http://www.etrs.org/bulletin12_1/section5.php) правда он не самый свежий.

Спасибо. Какие конкретно аппараты представлены на рынках России и Украины, есть ли возможность применения данной методики на геометрически сложные раны. Сколько стоит аппарат и расходные материалы.