Добрый день!
Частично эти вопросы уже обсуждались в других разделах, но я попробую ответить еще раз.
И еще -есть пациент с острой стадией ОАШ, на рентгене переломов нет. Каст я наложить ему не могу. Нужно ли делать гипс на стопу чтобы хоть какая-то иммобилизация была?
Перелом не является диагностическим критерием ОАШ, а осложнением в результате своевременно не
сделанной иммобилизации. Поэтому при появлении клинических проявлений ОАШ (отек, покраснение, повышение температуры одной из конечности более, чем на 2 градуса) необходима НЕМЕДЛЕННАЯ иммобилизация. Если нет возможности сделать каст, то надо наложить гипсовую лангету, хотя это более опасно и травматично для пациента. После этого можно направить пациента в специализированнное учереждение, где ему смогут заменить гипс на каст.
Расскажите, пожалуйста, поподробнее о консервативном лечении остеоартропатии. Я имею ввиду, какие препараты применяются в "реальной" жизни и действительно эффективны. В частности, применение бифосфанатов-есть ли у кого-нибудь собственный опыт применения? Что вы об этом думаете? Или рентгенотерапия-применяется она в лечении ОАШ? Есть необходимость назначать тиоктовую кислоту, препараты кальция?
Вопрос необходимости назначения дополнительного консервативного лечения, на сегоднящний день остается спорным. По данным крупых исследований, представленных на 5 международном конгрессе по диабетической стопе в Нидерландах, единственным эффективным методом лечения ОАШ является наложение НЕСЪЕМНОГО каста. Применение бифосфанотов, препаратов кальцитонина и т.д. никак не влияет на прогноз и вероятность рецидива ОАШ, однако значительно удорожает лечение. В некоторых исследованиях показано, что назначение этих препаратов позволяет быстрее купировать клинические проявления ОАШ. Но применять их есть смысл только после наложения каста, причем НЕСЪЕМНОГО, и ни в коем случае не вместо иммобилизации.
Мы назначаем их при наличии остеопороза в других отделах костной системы или других факторов риска остеопороза.
С уважением,
Страхова Галина Юрьевна
ФГУ Эндокринологический научный центр