Diabetic foot - Синдром диабетической стопы

Подскажите что делать ноготь уже врастает в большой палец, приходится вырезать , очень больно и боюсь что начнёт нарывать, вообще он стал как то закругляться , очень твёрдый, диабет наверно 2 типа.

Так поставлен ли Вам диагноз "Сахарный диабет"?

И я тоже добавлю вопросы - уголки ногтя срезаете? Возраст ваш какой и место проживания?
PsПравильно делаете, что заботитесь о ногах.

Немного не по теме......у меня у самой с этим проблемы, первый раз врос ноготь 3 месяца назад, второй раз он вросший на данный момент, завтра иду на операцию......на разных ногах...оба раза гноились и хирурги мне говорили, что без операции здесь не обойтись....это я все к чему?....к тому, что будьте осторожны и не запускайте до состояния гноения

Есть несколько способов резекции ногтя, обычно всё удаётся отлично. Если уж совсем супер запущенный случай (безнадёжных я не видел ни разу), то можно удалить ноготь целиком. Через 3-6 месяцев в зависимости от состояния кожи, сосудов и тп, всё равно вырастет, правда первое "поколение" пластин может быть довольно уродское.

Дорогие модераторы, исправьте, пожалуйста ошибку в слове "ВРОСТАЕТ". Сил нет глядеть. Мы же - авторитетный форум!
Мы в 80% случаев инфицированного вросшего ногтя оперируем без резекции ногтевой пластинки. Операцию называем "Пластика ногтевого валика". Иногда пластируем все 4 валика, иногда 1-2 или 3. Если нужны подробности - спрашивайте.




<ошибка исправлена во всех сообщениях. Модератор.>

Да, подробности о пластике ногтевого валика очень интересуют
Может быть, у Вас есть фотографии?

Мы в этих случаях всегда обходимся краевой резекцией ногтевой пластинки, что дает скорый клиничекий эффект и не приводит к эстетическому безобразию. При необходимости - краевая резекция с обеих сторон пластинки. Кстати, адекватное местное обезболивание лидокаином никогда не оставляет у больного тяжелых болевых ассоциаций. П/о период практически идентичен как при диабете, так и без него. А вот насчет пластики ногтевого валика, да еще и без удаления вросшей части ногтя - это для нас достаточно революционно! Поведайте методику и отдаленные результаты пожалуйста. И как же все-таки без удаления вросшей части? Это же травмоинфицирующая причина + недренируемый участок воспаленной ткани?!

Извините, коллеги, что долго не отвечала на просьбу о способе коррекции ногтевых валиков. Фото, к сожалению, нет. Это для нас - отработанная методика, применяемая на протяжении  20 лет. Так что давно не фотографируем. Если случается рецидив - к нам же пациенты и возвращаются (больница ведомственная). Так что все случаи неудач - налицо. В последнее время оперируем за год около 15-16 пациентов. Остальным применяем онихониксию по разным методикам амбулаторно в кабинете "Диабет. стопа" в том числе и не болеющим СД. Краевую продольную резекцию ногтевой пластинки или ее тотальное удаление производим крайне редко, в запущенных случаях, осложненных подногтевым или подкожным панарицием.   Постараюсь (как смогу, не взыщите) нарисовать схему операции, отсканировать и прикрепить к сообщению. Ход операции без резекции н/пластинки (один валик). Начинается обязательная эмпирическая антибакт. терапия за сутки до операции. При сильно занрязненной гноем ране у угла и края ногтя - предопер. подготовка 2-3 дня:  перевязки 2р. день, антибакт. терапия, УФО.
Анестезия местная, по Лукашевичу. Детям - наркоз. Рана с гнойными гипергрануляциями у угла и вдоль продольного края ногтя тщательнейщим образом выскабливается небольшой ложкой Фолькмана. Удаляются абсолютно все грануляции "до хруста". Ноготь нельзя повреждать ни в коем случае, особенно его свободный, врастающий уголок. Весь свободный край ногтя срезается строго горизонтально или даже делается несколько вогнутым, с выступающими уголками. Многократное промывание любыми антисептиками, новая обработка опер. поля. Обкладывание чистым бельем, смена инструментов, перчаток(чистый этап), в/в введение амоксиклава (сейчас интраопер. применяем его). Дальше - собственно пластика. Делается 2 клюшкообразных разреза от средней линии ладонной поверхности н/фаланги до уровня горизонтальной линии, проведенной через основание ногтя, как бы повторяющих форму ногтя. При этом иссекается клин, состоящий из кожи и п/клетчатки, почти до надкостницы. От края ногтя  ближний разрез отстоит на 3 мм. Рану образовавшуюся после иссечения кожно-подкожного клина (шириной 4 мм или больше или меньше, в зависимости от того, насколько нужно уменьшить ширину валика) ушиваем  примерно 4 -5 капроновыми или викриловыми швами. Швы накладываем все, не завязывая. В рану (по старинке) сыплем сухие антибиотики (чаще полусинтетики -оксациллин или ц/спор. 1 поколения). Швы завязываем. Край ногтя и его угол при этом освобождается на всем протяжении, т. к. валик становится уже на 3 мм. и как бы "выворачивается", освобождая ноготь. Под угол и продольный край ногтя устанавливаем край марлевой салфетки. Целесообразно применять Куриозин -гель или актовегин - гель для быстрейшей эпителизации раны на месте удаленных грануляций. Рецидивы случаются только при нагноении. В последние 3-4 года нагноений не помню. Получился очень длинный пост. Короче - не смогла.

Отправляю схему операции

О, теперь всё понятно, мы тоже так делаем, но не всегда))

ПС Отличные рисунки

Спасибо, довольно интересно. Все же не покидает мысль, что лучше удалить то, что вновь отрастет ;) Но при рецидиве, плагаю, это реально оптимальный вариант лечения, обязательно будем применять.

Здравствуйте Помогите понять, что делать: на ноге на большом пальце лет 10 назад ноготь удаляли, тк вростал. Сейчас опять, а я кормлю. Если удалять - будут применять обезболивающие. А можно? Может есть какое-то местное? Спасибо

Конечно местное можно - новокаин, лидокаин - без проблем, проверено!