61
|
Miscellaneous // Разное / Support // Технический раздел / Re: Прикрепление вложений и изображений
|
: Сентябрь 19, 2008, 09:24:51
|
Коллеги, поскольку мы на нашем форуме иногда выкладываем файлы, не предназначенные для широкого распространения в сети, доступ к скачиванию вложений начиная с сегодняшнего дня несколько ограничен. Скачивать файлы могут только те, кто написал минимум два сообщения на форуме. Если вам скромность не позволяет написать два поста, но вы хотите получить какой-либо файл, напишите в ПМ администратору.
|
|
|
64
|
Surgery // Хирургия стопы / Foot infection // Гнойно-некротические заболевания стопы / Re: Атипичная ампутация стопы
|
: Сентябрь 04, 2008, 12:37:00
|
Первично-отсроченный шов - это обычно сутки, а при диабете обычно до появления явных некрозов проходит суток двое-трое, да и если там будет некроз, то это все равно некрэктомия, не пользуемся мы им. При диабете некрэктомию нужно делать очень аккуратно и ткани потом ушивать тоненьким шелком послойно, отдельными швами укрывать опилы костей и ушивать влагалища сухожилий. Лишнюю травматизацию тканей нужно исключить, швы на кожу затягивать только до соприкосновения, с учетом последующего отека. А вот грубые швы через все слои, да еще иногда бывает, что края вывернутся, их и оставляют - так де лучше дренируется - это все прямой путь к некрозу кожных краев раны.
|
|
|
65
|
Surgery // Хирургия стопы / Foot infection // Гнойно-некротические заболевания стопы / Re: Атипичная ампутация стопы
|
: Сентябрь 03, 2008, 01:04:50
|
Добрый день. 1. Стоит. ) 2. В ранний п/о период вы в любом случае создаете покой конечности - постельный режим, по ситуации гипсовая лонгета или каст, затем индивидуальная ортопедическая помощь в виде изготовления стелек и обуви. 3. А какие выгоды от использования первично-отсроченных швов? Если полноценно выполнена некрэктомия, на рану выгоднее сразу наложить швы. А если имеется чистая гранулирующая рана - вторичные швы или дерматомная кожная пластика, иногда бывает и лейкопластырем достаточно стянуть, но редко.
|
|
|
69
|
News and announsments // Новости и объявления / Conferences symposia // конференции, съезды / Re: 7th scientific meeting of the DFSG (11-13 September 2008, Lucca, Italy)
|
: Июль 18, 2008, 12:08:03
|
На сайте DFSG выложена программа конференции. Я выбрала фамилии коллег из России
BRISKIN B.S. et al. LEBEDEVA J.V. et al. MISKINA N.A. et al. YAROSLAVTSEVA M.V. et al. Tsvetkova T. et al. (RUS) Privolnev V.V. et al. (RUS) Strakhova G. et al. (RUS) Valentova Z. et al. (RUS) UDOVICHENKO O et al. (RUS) BREGOVSKIY V. et al (RUS) BUBLIK E. et al. (RUS) Eroshenko A. et al. (RUS) Methova N. et al. (RUS) Chmelarova M. et al. (RU) Pashchina S.N. et al. (RUS)
Коллеги, кто как поедет? Мы (Светлана Пащина, Грекова Наталия и я) определились с маршрутом. Мы летим Москва-Рим-Пиза. Вылет из Москвы 10-го в 5.50, пересадка в Риме на самолет до Пизы на 9.25 и из Пизы машиной до Багры (местечко где располагается отель конференции). Обратно 14-го самолет Пиза-Рим 15.15 и пересадка в Риме на самолет до Москвы 20.10 У кого-нибудь маршрут совпадает с нашим? )) Какие маршруты вы выбрали?
|
|
|
71
|
Clinical practice // Клиническая практика / Case report // Клинические случаи / Re: Определяемся с тактикой
|
: Июнь 10, 2008, 09:29:08
|
Мнения ангиохирургов вы вряд ли дождетесь, поскольку для них нужно выкладывать не фото стопы, а ангиографические снимки. )
Я соглашусь с мнением Наталии Михайловны - наличие флегмоны здесь более чем вероятно. На стопе диабетика всегда сложно различить ограниченный некроз и неотграниченный гнойный процесс - флегмону. Сами знаете, классический комплекс симптомов здесь не присутствует. Выраженной инфильтрации как правило нет из-за особенностей формирования грануляционого вала при СД, гиперемии не будет никогда в зонах с декомпенсированным кровотоком, единственное на что остается ориентироваться - это на отек. У вас на фотографиях как мне показалось есть довольно приличный отек тыла стопы. так это или нет? Есть ли отек в области медиальной лодыжки, нижней трети голени? это может указывать на то, что гнойный процесс по сухожилиям с тыла начинает распространяться на голень. Что там в анализах крови? Лейкоцитоз, нет ли уже интоксикационной анемии, гипербилирубинемии? В отношении ангиографии - если там действительно рапространенная флегмона, реваскуляризация ничего не даст, а скорее ухудшит процесс. В отношении ампутации - вы сами пишете, что окклюзии начинанаются со ср/3 голени, так что если гнойный процесс позволяет, незачем брать сразу бедро, можно попытаться обойтись в/3 голени.
PS: хорошие фото у вас получаются. Чем снимаете? кстати, на будущее хорошо бы еще делать "обзорный" снимок - голень и стопа больной ноги в сравнении с рядом лежащей здоровой конечностью.
|
|
|
73
|
Surgery // Хирургия стопы / Foot infection // Гнойно-некротические заболевания стопы / Re: Ампутации по поводу влажной гангрены
|
: Июнь 03, 2008, 09:20:06
|
Проблема тут еще с отеком в послеоперационном периоде, за счет которого швы начинают врезаются в кожу, сдавливают ее и вызывают нарушения кровообращения и некрозы в области швов. Поэтому отдельное внимание нужно уделять тому, чтобы края были сведены только до соприкосновения, нельзя сильно затягивать. Швы накладываем простые узловые, отдельно на ПЖК и кожу. Видела доклад коллег из Оренбурга, которые пробовали накладывать внутрикожный шов атравматикой на дренаже. Правда на культе стопы это они делали, но ход их мыслей понятен - в таких случаях не образуется участков нарушенного кровоснабжения между швами. Естественно минус в том, что один шовчик тут не снимешь. Ну и продвинутый способ есть - нанесение хирургического клея на кожу сведенных краев раны. У Джонсон и Джонсон есть клеи такие и у других фирм должны быть еще. Не пробовали.
|
|
|
75
|
News and announsments // Новости и объявления / Conferences symposia // конференции, съезды / Re: 7th scientific meeting of the DFSG (11-13 September 2008, Lucca, Italy)
|
: Май 20, 2008, 06:48:13
|
Конечно можно. Чем больше народу - тем лучше. Чем быстрее определитесь с решением тем лучше. Тут вопрос с билетами - если лететь всем вместе, билеты надо бронировать и выкупать пораньше, поскольку на те рейсы, которые поудобнее - вылет не ночью, прилет пораньше и т.д. билеты могут раскупить довольно быстро. Если вы едете без доклада, то должны будете заплатить регистрационный взнос, его надо платить чтобы деньги пришли в DFSG до 1 июня. (можно и после 1 июня, но будет дороже на 100 евро) У нас например из Челябинска сделать перевод в иностранный банк занимало около 7 дней да еще и не в каждом банке сообразят как этот перевод сделать. ) Из Москвы это сделать проще и если вы хотите чтобы ТКБ занималось вашим регистрационным взносом, то надо связываться с ними уже прямо сейчас.
|
|
|
|