|
Название: Современные перевязочные материалы для покрытия резецированной кости Отправлено: grekova от Январь 07, 2008, 05:26:36 Уважаемые коллеги. Обращаюсь к знатокам современных повязок. Какую из них вы могли бы предложить для изоляции небольшого участка резецированной губчатой кости, которую нет возможности закрыть кожными лоскутами (перемещенным, смещенным, ротированным и пр. ). Дерматомным тонким (0,3мм) пробовали. Успех переменный. По крайней мере, кость "не сохнет" до момента некроза лоскута, в среднем 5-6 дней. Иногда чудесным образом частично приживает. По идее, повязка должна "прилипнуть" к кости и изолировать ее, создавать постоянную влажную среду и интенсивно стимулировать грануляции.
Надеюсь на скорый ответ Название: Современные перевязочные материалы для покрытия резецированной кости Отправлено: podo от Январь 07, 2008, 10:28:26 Хороший вариант Tegaderm+Pad (3M). Pad на кость,а вокруг лоскут тегадерма(возможность постоянного наблюдения).
Название: Современные перевязочные материалы для покрытия резецированной кости Отправлено: grekova от Январь 08, 2008, 10:11:13 Благодарю за оперативность. Может быть у кого-то есть еще соображения?
Название: Re: Современные перевязочные материалы для покрытия резецированной кости Отправлено: udovichenko от Январь 12, 2008, 10:06:57 Есть еще вариант - перевязочный материал из класса полиуретановых губок (foam) - Tielle, Permafoam, Biatain - создает влажную среду, впитывает лишний экссудат, немного разбухает, принимая форму раны.
Если нужно противомикробное действие - либо губка, содержащая серебро, либо под нее - Сильверсель (гидрофильное волокно с большим содержанием серебра). Но мне кажется, что выбор материала здесь определяется не самим наличием костной поверхности, а другими особенностями состояния раны (количество экссудата, форма и глубина, наличие/риск инфекции и т.п.). Название: Re: Современные перевязочные материалы для покрытия резецированной кости Отправлено: Ivanova T. A. от Апрель 10, 2009, 06:40:27 Спасибо за полезную информацию! :)
Название: Re: Современные перевязочные материалы для покрытия резецированной кости Отправлено: Privolnev от Апрель 10, 2009, 03:36:53 есть ли смысл беречь и закрывать длительно выстоящую в рану кость? Это уже остеомиелит и только угроза дальнейшего прогресса заболевания. Нужно резецировать с местной или комбинированной пластикой, после операции разгрузка или лонгета. Хотя стопа настолько сложна по анатомии, что есть места, где действительно трудно принять решение и очень трудно закрыть хроническую язву.
Сильверсель для таких целей применял, как-то не очень вдохновлён эффектом. Название: Re: Современные перевязочные материалы для покрытия резецированной кости Отправлено: Юлиана Лебедева от Апрель 12, 2009, 08:40:19 Не обязательно длительно выстоящую. Например флегмона мягких тканей, они удалены, кость обнажилась, но остеомиелита там нет еще. Если ее оставить открытой то она конечно высохнет и остеомиелит там будет, хочется ее чем-то закрыть и потом позже запластировать.
Традиционная тактика конечно - резецировать кость даже если она пока еще здоровая до такого уровня, чтобы можно было укрыть мягкими тканями. Но просто жалко бывает еще на сколько-то отступать. Название: Re: Современные перевязочные материалы для покрытия резецированной кости Отправлено: Privolnev от Апрель 12, 2009, 10:25:54 согласен, да и анатомия бывает намекает - вот отступи ещё и голень будешь делать))
|