Коллеги, в дополнение к своим впечатлениям от конгресса, хочу поделиться еще кое-чем интересным, что обнаружилось при прочтении сборника тезисов. Текст многих тезисов есть на сайте (
http://www.diabeticfoot.nl/content/view/17/41/), поэтому я указываю только их номера. Итак:
OL48: Группа W.Jeffcoate (Великобритания) проводила рандомизированное многоцентровое исследование (всего 317 пациентов), в котором сопоставлялась эффективность различных повязок: простой атравматичной (NA dressing, аналог привычного нам Атравмана), атравматичной с мазью Бетадин (Inadine) и повязки из гидрофильного волокна (Aquacel (как Silvercel, только без серебра)). Часть результатов опубликована ранее, и согласно им, эффективность этих средств достоверно не различается (т.к. дорогой Aquacel не доказал своих преимуществ перед дешевым NA dressing). Проведен дополнительный анализ, посвященный вероятности развития раневой инфекции на фоне применения изученных повязок. Неожиданно этот показатель оказался максимальным в группе Inadine (единственной повязки с антибактериальными свойствами из всех трех). Авторы делают вывод о том, что «нет данных, подтверждающих способность йод-содержащих антисептиков при длительном использовании предотвращать раневую инфекцию, и возможно, что эти препараты даже повышают риск инфекции».
Важно и то, что риск раневой инфекции не зависел от привлечения пациента или лиц, осуществляющих уход, к выполнению перевязок (в разных центрах это практиковалось у 22-82% больных), но зависел от частоты смены повязки: было показано, что смена ее реже 3 раз в неделю повышает риск раневой инфекции.
OL47: В Италии проведено рандомизированное исследование по лечению «нейропатических язв голеней» при СД. Примечательна сама постановка вопроса о язвах голеней (то, о чем так долго говорили большевики, хе-хе…): при отсутствии признаков явной венозной недостаточности (по допплеру) язва голени рассматривалась не как проявление ХВН, а как осложнение сахарного диабета (или, по крайней мере, имеющая смешанный генез).
OL41: Британские товарищи придумали альтернативу монофиламенту (который, хотя и не дорог, но требует регулярной замены). Подробности можно посмотреть здесь:
http://forums.rusmedserv.com/showpost.php?p=1501672&postcount=36L02: Для развивающихся стран сейчас действует программа IDF под названием «Step by Step». В постерных сессиях, посвященной развивающимся странам и организации помощи при СДС, есть несколько постеров из разных стран о ее реализации. Составные компоненты этих шагов описаныв постере L02 из Пакистана. Это все может пригодиться нам – при создании систем диабет-стопной помощи в тех регионах России, где с этим совсем туго…