121
|
Clinical practice // Клиническая практика / Case report // Клинические случаи / Re: Просьба о совете от bregva
|
: Ноябрь 19, 2008, 06:23:36
|
Здравствуйте, коллеги!
Спасибо за советы. По зрелом размышлении склонен принять представление Олега.
По-видимому, неминуемо укорочение конечности, в смысле его прогрессирования. Предложу ТСС, сокрее всего получу отказ. Буду как в старину, наблюдатьза естественным течением процесса. Но, все-таки, сулодексид с тиоктацидом - перебор! И вообще при АШ с точки зрения современного патогенеза не стоит назначать увеличивающую перфузию терапию (или терапию про которую думают что она увеличивает перфузию, а на самом деле бесполезна). Ну а в отношении тиоктацида - что лечить, когда все демиелинизировалось... В общем как у Винокура - "У вас запор'ь? Дер'ьжаться надо..."
|
|
|
124
|
Researches // Исследования / Researches // Исследования / Re: Стентон Гланц Медико-биологическая статистика
|
: Октябрь 18, 2008, 11:23:26
|
Всем привет!
Действительно, Гланц это грандиозно, особенно пример с марсианами. Это я понял, а дальше сломался...
Есть еще одна книжка, после прочтения которой трудно серьезно относиться к написанному в России: Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины. Р.Флетчер, С.Флетчер, Э.Вагнер. Медиа Сфера, Москва, 1998. Там все проще, понятнее.
|
|
|
126
|
Clinical practice // Клиническая практика / Case report // Клинические случаи / Re: Определяемся с тактикой
|
: Июнь 07, 2008, 05:43:31
|
Здравствуйте!
Согласен с Тимуром. Скорее всего, все будет бесполезно без ангиопластики. Так что связываться надо с эндоваскулярными хирургами. Если возмоджности реваскуляризации нет - пересев отделяемого и аб терапия по посеву. Нужно добиться уменьшения отделяемого и отека..
Перспектива даже при реваскуляризации не очень, тк больная пожилая, а после реваск-и встанет вопрос о некрэктомии как минимум, следовательно - разгрузка, но костыли в этом случае - бесполезны и каст неизвестно как пожилой человек будеть пользовать... Но надо пробовать, иначе - бедро, затем - смерть в первый год.
|
|
|
127
|
Treatment // Лечение / Common issues // Общие вопросы / Re: Липоидный некробиоз. Эстетический вопрос.
|
: Апрель 21, 2008, 10:17:41
|
Всем здравствуйте! По поводу некробиоза. Во всем согласен с Олегом и хочу предостеречь от агрессивного вторжения в эту штуку - она этого не перенесет. В общем главный принцип - "низенько-низенько...". Антибиотики туда практически не проникают... Глобально липоидный некробиоз реагирует только на одно - жесткую компенсацию СД. В моей практике неоднократно он утихал при обращении больной в центр "Диабет и беременность" (там гликированный гемоглобин не превышает 6%!!!! во время беременности). Отраженный на фото некробиоз активный, яркий, что свидетельствует не только о воспалении, но и о высоких сахарах... В самом лучшем случае девушку ожидает атрофия кожи в зоне поражения по типу витилиго с истончением. Эта косметичесая проблема неразрешима, пока...
|
|
|
128
|
Treatment // Лечение / Common issues // Общие вопросы / Re: Усиление болей в конечности при инфузии вазапростана - кто знает причину?
|
: Февраль 29, 2008, 05:40:34
|
Здравствуйте! По собственному опыту никому из тех, кому показана реваскуляризация, простагландины не помогают. Многим помогают при ИПХ 2а. Примечательно, В НИИ Кардиологии было полно вазапростана с гуталиновой фабрики. Лили всем. Помогало от всех болей в ногах на ура!!! Готов согласиться с теми кто считает, что соотнося стоимость и исходы - совершенно бесполезная вещь, которую можно капать, когда ситуация безнадежна... В общем, даешь сосудистую и интервенционную хирургию на пъедестал!!!
|
|
|
|