Добрый день!
Всю ночь думал над этим
Я бы сформулировал так: "каблучок" применим с любым типом каста (жестким, полужестким, гипсовым, полимерным), поэтому его плюсы и минусы надо рассматривать независимо от других особенностей каста.
Этот вопрос раньше обсуждался, в т.ч., с зарубежными экспертами.
Эта деталь делает движения пациента более "осторожными", замедляет ходьбу, и за счет этого, видимо, повышает степень разгрузки. Наверное, еще к плюсам - возможность создания нормальной опорной поверхности при эквинусной деформации стопы (для этого нижнуюю его часть надо срезать под углом) - так эквинус проще компенсировать, чем с помощью модификации обуви на каст.
Но все-таки минусов больше (для моей практики - поэтому я отказался от этой детали):
- Он значительно "приподнимает" ногу, поэтому на другую стопу надо надевать специальную обувь с толстой подошвой для компенсации высоты. Она выпускается и продается в Москве, но это - лишние расходы для пациента.
- В снежную зиму с ним намного труднее передвигаться по улице, чем в закрытой обуви на каст
Ну, и есть еще некоторые недостатки, но они второстепенные.
Насколько я понимаю, за рубежом эта деталь тоже не рассматривается как обязательная (некоторые клиники ее используют, некоторые нет).
Если Вы чувствуете потребность в нем (хотя бы у части больных) - позвоните в представительство Пауль Хартманн (у них в каталоге он был).
Но если они его не завозят - наверное, можно делать такое самостоятельно из толстой резины (а лучше - заказать сапожникам или мастерской ортопедической обуви: у них есть и резина, и соотв. оборудование).