256
|
News and announsments // Новости и объявления / Conferences symposia // конференции, съезды / Re: 8th scientific meeting of the DFSG (25-28 september 2009, Slovenia)
|
: Июнь 13, 2009, 06:34:49
|
Влад, мы должны запрашивать у секретаря (Eve Stamm) официальное письмо от Оргкомитета, необходимое для получения визы. Его присылают лишь тем, кто попросит (т.к. не всем участникам конференции нужна виза). Надо послать ей письмо с просьбой (кстати, спасибо, что напомнил - я это еще не делал). Они могут прислать его и в виде защищенного от изменений файла Word, который надо затем распечатать. Просто же в ответ на регистрацию и оплату никаких писем не приходит - все делается с помощью безбумажных техгологий Главное - по email присылают регистрационный номер, на него надо потом везде ссылаться. Если ты не знаешь свой рег. номер (он не пришел) - надо написать Секретарю.
|
|
|
257
|
Diagnosis // Диагностика / Common issues // Общие вопросы / Re: Переферическая сенсорная нейропатия
|
: Июнь 13, 2009, 06:31:00
|
"Более подробно все это описано в бумажных книгах, если надо - приведу ссылки." - приведите пожалуйста
Вот, например: Дедов И.И., Удовиченко О.В., Галстян Г.Р. ДИАБЕТИЧЕСКАЯ СТОПА 2005 г. Техника обследования для выявления вегетативной нейропатии приведена здесь: Pickup J. C., Williams G., Eds / Textbook of Diabetes. — London-Vienna, 1991. — P. 641–644.
|
|
|
260
|
Diagnosis // Диагностика / Common issues // Общие вопросы / Re: Переферическая сенсорная нейропатия
|
: Май 31, 2009, 07:44:06
|
Добрый день! (так уж получилось, что кроме меня, никто не хочет отвечать ) Конечно, про измерение вибрационной чувствительности камертоном знают все Я бы сказал так - практически важно следующее: Выделяют 5 групп признаков нейропатии: 1. Субъективные симптомы 2. Физикальные признаки (рефлексы, вибрационная чувствительность, другие виды чувствительности) 3. Количественная оценка чувствительности (Quantitative sensory testing - довольно сложное оборудование). 4. Тесты для выявления автономной нейропатии (специальный протокол, он опубликован) 5. Электронейромиография. Общепринято, что незначительные отклонения в 1 или даже 2 инструментальных тестах обнаруживаются и у здоровых лиц [Bruno A., 1994; Shaw K. M., 1996]. Даже ЭНМГ, как выяснилось, не является решающим тестом. (у меня где-то были названия работ указанных авторов, если принципиально - разыщу для Вас) Поэтому для диагноза "Диабетическая нейропатия" нужно иметь признаки из 2 и более групп (в самом типичном случае - боли характерного для нейропатии типа плюс снижение вибрационной чувствительности с учетом возрастной нормы). Более подробно все это описано в бумажных книгах, если надо - приведу ссылки. Шкалы типа NSS и NDS - на мой взгляд, уже скорее для научных целей (это как бы не диагноз нейропатии, а оценка ее тяжести), хотя я знаю некоторые кабинеты "ДС", где на рутинном приеме считают NDS. Классификация по степени тяжести - это по сути бессимптомная (1), симптоматическая (2) и осложненная (3). Я видел, что в выписках это указывают, хотя практический смысл, может быть, и не очень велик. В нашем кабинете - если пишем в диагнозе "ДН", то это по умолчанию симптоматическая, если пишем "ДН. Язва...", то понятно, что это осложненная. Если ставим диагноз бессимптомной, то обязательно пишем это словами. Но наверное, наш вариант - не оптимальный, т.к. читающий заключение не обязан знать о наших умолчаниях... У кого еще какой опыт обследований в повседневной практике?
|
|
|
262
|
News and announsments // Новости и объявления / Conferences symposia // конференции, съезды / Re: 8th scientific meeting of the DFSG (25-28 september 2009, Slovenia)
|
: Май 05, 2009, 11:20:22
|
Я бы всем, кто едет, посоветовал следующую последовательность действий: 1. Осознать, в какие сроки мы хотим ехать и каким маршрутом. Расписания авиарейсов и цены – на www.avantix.ru2. Заполнить на сайте DFSG регистрационную форму, для этого надо знать время приезда и отъезда. В конце регистрационной формы автоматически выставляется счет на оплату (50 евро для тех, у кого приняли тезисы), который надо оплачивать через Сеть кредиткой, или распечатать и идти с ним в банк для выполнения банковского перевода. 3. Написать Секретарю (Eve Stamm) письмо с просьбой о высылке официального приглашения на конференцию на бланке Оргкомитета (нужно для получения визы). 4. Получать визу и бронировать/покупать билеты. В принципе, можно самому обращаться в посольство (у него должен быть сайт с телефонами и т.п.), но предлагаю поручить заботы по оформлению визы, мед.страховки и бронированию билетов какой-нибудь фирме (типа ТКБ-сервис ( http://www.tkbservice.ru/) – просто мы с ними много сотрудничали, проводили конгрессы в России и лично знаем). Стоимость их услуг не так уж велика, а мороки будет намного меньше. Информация о документах, которые каждый должен предоставить для получения визы, есть здесь: http://www.turizm.ru/slovenia/i-visa.html 5. Печатать постер или готовить слайды (но это стоит делать в августе-сентябре). В отношении сроков и организации совместной поездки: Место, где проходит конференция (Bled), расположено близко к столице (Любляна) и в 35 км от ее аэропорта. От аэропорта в день приезда и, возможно, накануне, будут ходить бесплатные автобусы. Конференция начинается 25 сентября в 14-15.00, 27 – последний вечер, 28-го утром все разъезжаются. Т.е. научная программа длится 2.5 дня (25, 26, 27). Прибыть туда надо к 14.00 25-го. Оргкомитет тем, у кого приняты доклады, бесплатно предоставляет 3 ночи в отеле (либо с 24-го по 27-е, либо с 25-го по 28-е). Но: если лететь из Москвы 25-го, к открытию мы не успеем, что неприятно. Я и 1-2 коллеги с работы собираемся вылететь 24-го, забронировать отель в Любляне (1 ночь – вероятно, 100-130 евро при одноместных номерах, и 60-80 с каждого – при двухместных), немного посмотреть на город, а утром 25-го поехать в аэропорт (на такси или автобусе) и присоединиться к тем, кто поедет на бесплатном автобусе. Если нас будет несколько человек – понятно, что такси выходит дешевле. Можно в принципе поехать сразу в Bled, но через аэропорт будет веселее, и возможно, дешевле. Если Вы готовы присоединиться к нам – то просто собираемся группой. Если хотите сделать все экономнее, чтобы не платить за отели – выезжайте 24-го, уезжайте 27-го (но есть большой риск, что что-то не услышите). Можно еще запросить у Оргкомитета лишнюю ночь в Бледе, но мне хочется посмотреть на столицу. Вот, пока вроде все…
|
|
|
266
|
Diagnosis // Диагностика / Common issues // Общие вопросы / Re: С чего начинается СДС?
|
: Апрель 17, 2009, 09:00:37
|
Интересно, что в голосовалке лишь 2 человека из 6 высказались за то, чтобы понимать СДС "в узком смысле" (т.е., по определению ВОЗ). Один из них - точно я, а вторая - судя по всему, Светлана Поскольку я обещал высказаться - хочу аргументировать свою позицию: - ВОЗ есть ВОЗ (руководителей надо слушать) - Если мы относим к СДС и группу риска - то ее границы будут очень расплывчаты (ангиопатия - любая? А "жировые пятна и полоски" (1-я стадия атеросклероза. Так они у каждого. Деформация - любая? Так у каждого что-то найдется. Не Hallux valgus, так хотя бы плоскостопие...). А что относить к язвам - все же более-менее определено. Понятно, что от того, что мы чем называем, лечение не изменится. Группу риска мы не будем лечить повязками и кастом, даже если она будет считаться СДС. Но может быть, результат этих дискуссий будет влиять на процесс экспертизы нетрудоспособности, льгот, бесплатной ортопедической обуви и т.п. (т.к. при разных подходах количество больных с СДС будет отличаться в разы). Еще от результата дискуссий зависят эпидемиологические данные - сколько больных с СДС будет зафикисровано в Регистре СД. Но я лично уже понял, что регистровым данным о "количестве больных с СДС" в городе или регионе доверять ну никак нельзя, поэтому если мы хотим надежной статистики - надо обсуждать количество больных с язвами, перенесших высокие/низкие ампутации и т.п.
|
|
|
268
|
Diagnosis // Диагностика / Common issues // Общие вопросы / Проголосуем?
|
: Апрель 10, 2009, 08:27:42
|
Я добавил голосовалку - интересно, что скажет общество Я чуть позже выскажу свою позицию Это не отражено в голосовалке, но все, наверное, признают, что по определению ВОЗ: к СДС, кроме язв, относятся: - Флегмона, гангрена без явной язвы - Артропатия Шарко (асептическая деструкция кости) - Видимо, стойкие последствия вышеперечисленного - напр, перенесенная ампутация (хотя это, кажется, и не оговаривается прямо, но все вроде понимают, что перенесенная ампутация - это diabetic foot).
|
|
|
270
|
Researches // Исследования / Researches // Исследования / Re: Стентон Гланц Медико-биологическая статистика
|
: Март 22, 2009, 12:13:57
|
Мне нужна помощь в лечении пациентки 86 лет с сахарным диабетом 2 типа, инфицированная трофическая язва на правой стопе с локализацией на латеральной поверхности пятки. на фоне проводимого лечения удалось частично очистить от некротических тканей в глубине появились мелкие грануляции, отделяемое умеренное гнойно-фибринозное - для местного лечения использовались: некролитическая мазь, банеоцин порошок, бранолиндН, что делать дальше. по сахарам компенсирована, по результатам УЗДГ артерий нижних конечностей диабетическая ангиопатия с дефицитом кровотока в дистальных отделах.
Про эту пациентку - создайте тему в разделе "Клинические случаи". Очень желательны фотографии раны. И лодыжечно-плечевой индекс, т.к. видимо, речь идет о нейро-ишемической форме СДС, и вероятность заживления в очень большой степени зависит от уровня ЛПИ. Вы, кажется, работаете в Красноярске? Реваскуляризацию , если что, Вам может сделать д-р Дмитрий Терсков, который также зарегистрирован на нашем ФОРУМЕ
|
|
|
|