bregva
|
|
« Ответ #47 : Январь 31, 2014, 07:20:09 » |
|
мне представляется это несколько иначе, более жестко: большинство людей (и врачи только частный случай), склонны думать по шаблону. Исходя из ограниченного круга знаний, которые люди выносят из обанкротившихся в материальном и моральном смысле мед институтов, и из того, чему их научили наставники, никогда не открывшие ни одной вражеской книги, и находившиеся в плену определенных представлений и "школ", которые их воспитали, опираясь на свой субъективный опыт, когда в своем глазу бревна не заметно, эти люди не привыкли задумываться над ситуацией, которая не вполне укладывается в знакомые диагнозы. И уж конечно, мало кому придет в голову открыть книжку или интернет и поучиться... Не мы такие умные, мы просто прочитали в книжке и научились это видеть иначе. Кстати, это не редкая патология, особенно в области плюснефаланговых суставов... Надо только чаще Рг делать больным, у которых есть деформация.. Что касается случаев, которые описывает Инесса, то у меня с десяток нейропатических стоп недиабетической этиологии наберется: Шарко при сирингомиелии, при последствиях спинальной травмы, ХВДП, язвы при ХВДП, миастении, хередитарной нейропатии. В отличие от диабета, язвы пяток, как в случае у Инессы, заживают на касте на раз-два. А с хирургами надо работать... Лекции им читать про Шарко, только иллюстративно: с фотками рентгенов и видом ноги: при первом обращении, через неделю после него, когда больной тебе не поверил и пошел к ангиологу, еще через неделю посл екурса капельниц и пиявок и тд. Через месяц после безуспешных медикаментозных попыток, когда больной приходит к тебе и спаршивает последнее отчаянное средство: вазапростан или стволовые клетки и уходят от тебя разочарованнный, когда ты ему снова про каст и 10 месяцев нудишь... И фото развороченной ноги через 10 мес с огромной язвой и гниющим Лисфранком и мудрыми рассуждениями, что же тут первично: остеомиелит или Шарко....Только наглядность для хирурга авторитет. Успехов всем на этом благородном поприще....!!!!!
|