Название: Парестезии, чувство "нечувствительности" пальцев стопы Отправлено: michmed от Апрель 20, 2007, 08:45:16 Перенесено из раздела "Влияние нейропатии на течение раневого процесса..."
1. Все класно, все Суппер! 2. У меня пациент, жалуется на : парестезии, чувство "нечувствительности" пальцев стопы (той которая осталась). 3. Гликированный 5,8. Сахар не более 5,5 на дибетоне. 4. Что делать? Название: Re: Парестезии, чувство "нечувствительности" пальцев стопы Отправлено: udovichenko от Апрель 21, 2007, 12:04:47 Я бы посоветовал оценить состояние периферических нервов - проверив чувствительность (в первую очередь, вибрационную), при возможности - сделав ЭНМГ. В хирургическом отделении для этого, видимо, придется позвать невролога или эндокринолога ;D
Если выявятся признаки нейропатии - встанет вопрос, откуда она взялась при такой хорошей компенсации. Возможные варианты: 1. Ранее (напр, до выявления СД и начала активного лечения) сахар был выше 2. Токсическая нейропатия (алкоголь, лаки, краски, тяжелые металлы, органические растворители...) или идиопатическая, паранео- (что, видимо, вряд ли) и т.п. Но конечно, парестезии и снижение чувствительности могут быть следствием не только полинейропатии, но и туннельного синдрома, радикулопатии (но тогда вовлеченная зона располагается не дистально, а вдоль конечности), и ряда других заболеваний. Даже при критической ишемии возможна в чем-то похожая симптоматика (но ее-то Вы можете исключить допплером или дуплексом...). Название: Re: Парестезии, чувство "нечувствительности" пальцев стопы Отправлено: michmed от Апрель 21, 2007, 11:05:28 Спасибо!
Т.е. как я понимаю декомпенсация, скажем, осенью могла бы быть причиной, которая со временем самоликвидируется (при поддержании компенсации)? Название: Re: Парестезии, чувство "нечувствительности" пальцев стопы Отправлено: Галина Страхова от Апрель 22, 2007, 12:06:19 Если при неврологическом обследовании выявится снижение вибрационной, тактильной и температурной чувствительности, то можно применять препараты витаминов группы В и альфа-липоевой кислоты. Хоть они и не доказали свою эфффективность для лечения диабетической полинейропатии, по-крайней мере на эффект плацебо точно можно рассчитывать, :)
Название: Re: Парестезии, чувство "нечувствительности" пальцев стопы Отправлено: Юлиана Лебедева от Апрель 22, 2007, 06:28:09 Видела одну диссертацию по диабетической полинейропатии, она находится еще в стадии написания. Что мне показалось интересным - автор полагает, что при СД 1 типа, ведущим в патогенезе является сахар, а при СД 2 типа к сахару добавляются различные гиперхолестеринемии и гиперлипопротеидемии, которые начинают играть значительную роль в поражении периферической НС. По ее данным оказалось что при втором типе диабета тяжесть поражения ПНС даже в большей степени зависит от тяжести нарушения липидного обмена, чем от тяжести нарушения углеводного.
Цитировать Т.е. как я понимаю декомпенсация, скажем, осенью могла бы быть причиной, которая со временем самоликвидируется (при поддержании компенсации)? Вы предполагаете, что нейропатия может самоликвидироваться, или декомпенсация? )Название: Re: Парестезии, чувство "нечувствительности" пальцев стопы Отправлено: michmed от Апрель 22, 2007, 09:59:56 Вы предполагаете, что нейропатия может самоликвидироваться, или декомпенсация? ) Нейропатия, в условиях компенсации по гликемии. (липидный обмен, лабораторно, также в норме) |