Altair7235
Гость
|
|
« : Сентябрь 29, 2008, 02:26:05 » |
|
Подскажите что делать ноготь уже врастает в большой палец, приходится вырезать , очень больно и боюсь что начнёт нарывать, вообще он стал как то закругляться , очень твёрдый, диабет наверно 2 типа.
|
|
« Последнее редактирование: Сентябрь 20, 2009, 03:27:21 от udovichenko »
|
Записан
|
|
|
|
udovichenko
|
|
« Ответ #1 : Сентябрь 30, 2008, 12:11:59 » |
|
Так поставлен ли Вам диагноз "Сахарный диабет"?
|
|
« Последнее редактирование: Сентябрь 20, 2009, 03:27:41 от udovichenko »
|
Записан
|
Искренне Ваш, Олег Удовиченко.
|
|
|
Юлиана Лебедева
|
|
« Ответ #2 : Сентябрь 30, 2008, 06:51:50 » |
|
И я тоже добавлю вопросы - уголки ногтя срезаете? Возраст ваш какой и место проживания? PsПравильно делаете, что заботитесь о ногах.
|
|
« Последнее редактирование: Сентябрь 20, 2009, 03:27:58 от udovichenko »
|
Записан
|
|
|
|
KarpovSergei
Странствующий рыцарь
Offline
Сообщений: 1
|
|
« Ответ #3 : Август 28, 2009, 06:22:03 » |
|
Немного не по теме......у меня у самой с этим проблемы, первый раз врос ноготь 3 месяца назад, второй раз он вросший на данный момент, завтра иду на операцию......на разных ногах...оба раза гноились и хирурги мне говорили, что без операции здесь не обойтись....это я все к чему?....к тому, что будьте осторожны и не запускайте до состояния гноения
|
|
« Последнее редактирование: Сентябрь 20, 2009, 03:28:15 от udovichenko »
|
Записан
|
|
|
|
Privolnev
|
|
« Ответ #4 : Август 31, 2009, 06:20:54 » |
|
Есть несколько способов резекции ногтя, обычно всё удаётся отлично. Если уж совсем супер запущенный случай (безнадёжных я не видел ни разу), то можно удалить ноготь целиком. Через 3-6 месяцев в зависимости от состояния кожи, сосудов и тп, всё равно вырастет, правда первое "поколение" пластин может быть довольно уродское.
|
|
« Последнее редактирование: Сентябрь 20, 2009, 03:28:29 от udovichenko »
|
Записан
|
|
|
|
grekova
|
|
« Ответ #5 : Сентябрь 20, 2009, 09:54:30 » |
|
Дорогие модераторы, исправьте, пожалуйста ошибку в слове "ВРОСТАЕТ". Сил нет глядеть. Мы же - авторитетный форум! Мы в 80% случаев инфицированного вросшего ногтя оперируем без резекции ногтевой пластинки. Операцию называем "Пластика ногтевого валика". Иногда пластируем все 4 валика, иногда 1-2 или 3. Если нужны подробности - спрашивайте.
<ошибка исправлена во всех сообщениях. Модератор.>
|
|
« Последнее редактирование: Сентябрь 20, 2009, 03:29:59 от udovichenko »
|
Записан
|
C уважением, Грекова
|
|
|
udovichenko
|
|
« Ответ #6 : Сентябрь 20, 2009, 03:30:52 » |
|
Да, подробности о пластике ногтевого валика очень интересуют Может быть, у Вас есть фотографии?
|
|
|
Записан
|
Искренне Ваш, Олег Удовиченко.
|
|
|
Константин
|
|
« Ответ #7 : Октябрь 25, 2009, 07:38:40 » |
|
Мы в этих случаях всегда обходимся краевой резекцией ногтевой пластинки, что дает скорый клиничекий эффект и не приводит к эстетическому безобразию. При необходимости - краевая резекция с обеих сторон пластинки. Кстати, адекватное местное обезболивание лидокаином никогда не оставляет у больного тяжелых болевых ассоциаций. П/о период практически идентичен как при диабете, так и без него. А вот насчет пластики ногтевого валика, да еще и без удаления вросшей части ногтя - это для нас достаточно революционно! Поведайте методику и отдаленные результаты пожалуйста. И как же все-таки без удаления вросшей части? Это же травмоинфицирующая причина + недренируемый участок воспаленной ткани?!
|
|
|
Записан
|
С уважением, Константин Сивожелезов.
|
|
|
grekova
|
|
« Ответ #8 : Октябрь 26, 2009, 06:33:03 » |
|
Извините, коллеги, что долго не отвечала на просьбу о способе коррекции ногтевых валиков. Фото, к сожалению, нет. Это для нас - отработанная методика, применяемая на протяжении 20 лет. Так что давно не фотографируем. Если случается рецидив - к нам же пациенты и возвращаются (больница ведомственная). Так что все случаи неудач - налицо. В последнее время оперируем за год около 15-16 пациентов. Остальным применяем онихониксию по разным методикам амбулаторно в кабинете "Диабет. стопа" в том числе и не болеющим СД. Краевую продольную резекцию ногтевой пластинки или ее тотальное удаление производим крайне редко, в запущенных случаях, осложненных подногтевым или подкожным панарицием. Постараюсь (как смогу, не взыщите) нарисовать схему операции, отсканировать и прикрепить к сообщению. Ход операции без резекции н/пластинки (один валик). Начинается обязательная эмпирическая антибакт. терапия за сутки до операции. При сильно занрязненной гноем ране у угла и края ногтя - предопер. подготовка 2-3 дня: перевязки 2р. день, антибакт. терапия, УФО. Анестезия местная, по Лукашевичу. Детям - наркоз. Рана с гнойными гипергрануляциями у угла и вдоль продольного края ногтя тщательнейщим образом выскабливается небольшой ложкой Фолькмана. Удаляются абсолютно все грануляции "до хруста". Ноготь нельзя повреждать ни в коем случае, особенно его свободный, врастающий уголок. Весь свободный край ногтя срезается строго горизонтально или даже делается несколько вогнутым, с выступающими уголками. Многократное промывание любыми антисептиками, новая обработка опер. поля. Обкладывание чистым бельем, смена инструментов, перчаток(чистый этап), в/в введение амоксиклава (сейчас интраопер. применяем его). Дальше - собственно пластика. Делается 2 клюшкообразных разреза от средней линии ладонной поверхности н/фаланги до уровня горизонтальной линии, проведенной через основание ногтя, как бы повторяющих форму ногтя. При этом иссекается клин, состоящий из кожи и п/клетчатки, почти до надкостницы. От края ногтя ближний разрез отстоит на 3 мм. Рану образовавшуюся после иссечения кожно-подкожного клина (шириной 4 мм или больше или меньше, в зависимости от того, насколько нужно уменьшить ширину валика) ушиваем примерно 4 -5 капроновыми или викриловыми швами. Швы накладываем все, не завязывая. В рану (по старинке) сыплем сухие антибиотики (чаще полусинтетики -оксациллин или ц/спор. 1 поколения). Швы завязываем. Край ногтя и его угол при этом освобождается на всем протяжении, т. к. валик становится уже на 3 мм. и как бы "выворачивается", освобождая ноготь. Под угол и продольный край ногтя устанавливаем край марлевой салфетки. Целесообразно применять Куриозин -гель или актовегин - гель для быстрейшей эпителизации раны на месте удаленных грануляций. Рецидивы случаются только при нагноении. В последние 3-4 года нагноений не помню. Получился очень длинный пост. Короче - не смогла.
|
|
|
Записан
|
C уважением, Грекова
|
|
|
grekova
|
|
« Ответ #9 : Октябрь 26, 2009, 06:54:33 » |
|
Отправляю схему операции
|
|
|
Записан
|
C уважением, Грекова
|
|
|
Privolnev
|
|
« Ответ #10 : Октябрь 26, 2009, 09:20:41 » |
|
О, теперь всё понятно, мы тоже так делаем, но не всегда))
ПС Отличные рисунки
|
|
|
Записан
|
|
|
|
Константин
|
|
« Ответ #11 : Октябрь 27, 2009, 05:18:08 » |
|
Спасибо, довольно интересно. Все же не покидает мысль, что лучше удалить то, что вновь отрастет Но при рецидиве, плагаю, это реально оптимальный вариант лечения, обязательно будем применять.
|
|
|
Записан
|
С уважением, Константин Сивожелезов.
|
|
|
Accelty
Гость
|
|
« Ответ #12 : Октябрь 30, 2009, 04:24:41 » |
|
Здравствуйте Помогите понять, что делать: на ноге на большом пальце лет 10 назад ноготь удаляли, тк вростал. Сейчас опять, а я кормлю. Если удалять - будут применять обезболивающие. А можно? Может есть какое-то местное? Спасибо
|
|
|
Записан
|
|
|
|
Константин
|
|
« Ответ #13 : Ноябрь 05, 2009, 10:12:52 » |
|
Конечно местное можно - новокаин, лидокаин - без проблем, проверено!
|
|
|
Записан
|
С уважением, Константин Сивожелезов.
|
|
|
|