31
|
Clinical practice // Клиническая практика / Вопросы пациентов // Questions from Patients / Re: Гангрена пальца, как избежать ампутации (Ленинградская область)
|
: Декабрь 27, 2008, 08:18:48
|
Когда я просила привести результаты анализов, я имела в виду те, которые у вас уже были сделаны.
Поскольку вы задаете такой вопрос, я полагаю, что деда вашего еще толком не обследовали. Поэтому, что вам надо сейчас делать - это не пытаться обследовать и лечить его по интернету, а отвести его к специалисту по диабетической стопе. Если там где он живет нет таких, рядом у вас Питер. Полностью поддерживаю вас в стремлении избежать ампутации. Но просто отказаться от нее и забрать деда домой мало. Гангрена никуда от этого не денется. Вы должны осознавать, что процесс без надлежащего лечения может прогрессировать и прийдется все равно делать ампутацию, только шансы благополучно перенести ее в этом случае будут гораздо ниже.
|
|
|
34
|
Clinical practice // Клиническая практика / Вопросы пациентов // Questions from Patients / Re: Гангрена пальца, как избежать ампутации (Ленинградская область)
|
: Декабрь 25, 2008, 07:45:53
|
Приведите результаты УЗДГ (если проводилось) и результаты анализов. Если сосуды плохие и в стопе есть воспаление и гной, то он будет постепенно распространяться вплоть до распространенной флегмоны и сепсиса. Ампутация в таком случае будет единственным выбором. В других случаях возможны варианты. К сожалению, есть ли там инфекция или нет по анализам сложно судить, это сможет сказать только опытный специалист по диабетической стопе при осмотре. Консервативное лечение, направленное на улучшение кровообращения конечности плюс антибиотикотерапия в любом случае ему сейчас должны быть проведены. Если на стопе отек, то вместо Ируксола, думаю, лучше сделать повязку: гипертонический раствор (10% продается в аптеках) плюс димексид (в соотношении 1часть димексида:6 – 10 частей гипертонического раствора) плюс какой-нибудь антибиотик (например ампулу линкомицина добавить туда) промочить ею две-три салфетки (стерильные салфетки продаются в аптеке) и наложить на весь тыл стопы (который отечен) плюс промежутки между пальцами, либо использовать мазь левомеколь.
|
|
|
39
|
Surgery // Хирургия стопы / Foot infection // Гнойно-некротические заболевания стопы / Re: Дерматомная кожная пластика при синдроме диабетической стопы
|
: Ноябрь 12, 2008, 10:12:45
|
У нас человек 7 больных пока вспомнили. Вообще, я думаю, самое интересное - это посмотреть отдаленные результаты. Сколько лет прошло. Мешает больному, не мешает, жалобы, участок требует специальной защиты, легко травмируется, может язвы, атрофия кожи. У нас у одного наверно получится сфотографировать даже.
|
|
|
42
|
Surgery // Хирургия стопы / Foot infection // Гнойно-некротические заболевания стопы / Миоглобин, Срб, прокальцитонин и другие
|
: Ноябрь 11, 2008, 12:53:26
|
Вот планируем дальнейшие исследования темы синдрома диабетической стопы и возникла такая мысль поискать, а нет ли каких маркеров. позволяющих раздельно оценить интенсивность гнойного воспаления и некротического процесса. Именно отражающих объем некроза, так, чтобы наличие/отсутствие гнойного воспаления не влияло на результаты и наоборот, и маркеров системной/местной бактериальной аггресии. Вот думаем, а не взять ли миоглобин как маркер некроза тканей, д-димер например как маркер тромбоза микрососудов, развивающегося перифокально, срб - бак агрессия вообще, прокальцитонин - системное воспаление. Кто-нибудь пользовался у своих пациентов этими тестами?
|
|
|
44
|
Surgery // Хирургия стопы / Foot infection // Гнойно-некротические заболевания стопы / Re: Личинки мух
|
: Октябрь 31, 2008, 02:58:34
|
Знаете, есть один анекдот.
Сидит заяц на поляне и печатает на машинке. Подходит к нему волк. - Косой, ты что делаешь? - Диссертацию пишу. - Ну ты даешь, и на какую же тему? - "О поедании зайцами волков." - Косой, ну ты совсем окосел. Когда это зайцы ели волков, вот я сейчас тебя съем. Заяц спокойно сидит и говорит: - А пойдем в кусты, я тебе покажу. Уходят волк и заяц в кусты, возвращается один заяц, сидится снова за печатную машинку. Идет мимо лиса. - Заяц, чем это ты занимаешься? - Пишу диссертацию "О поедании зайцами лис" - Ты что, разве зайцы едят лис? - А пойдем, я тебе покажу. Уходят в кусты вместе, возвращается заяц один. Садится снова писать. Идет медведь. - Что делаешь? - Пишу диссертацию "О поедании зайцами медведей" Не веришь - пойдем покажу. Уходят в кусты с медведем, потом хаяц возвращается один. Садится снова за машинку. Допечатал последний лист, выдернул, сложил все страницы в папочку и пошел в кусты. А там в кустах сидит лев, и вокруг него валяются обглоданные кости. Мораль - не важно какая тема у твоей диссертации, важно - кто твой научный руководитель.
|
|
|
|