Спасибо. Мы стараемся. Кое-что получается. Просто неправильно это на мой взгляд. Хирургов наоборот в узде держать нужно, чтобы они лишнего не наделали. А у нас кардиохирурги по ЦРБ ежемесячно разъезжают, набирают пациентов на коронарные реваскуляризации. Рентгенхирург организует кабинеты ДС уговаривает эндокринологов направлять больных.
Операция, как Вы писали, это только короткий этап. Потом пациента надо долго и грамотно лечить. Надеюсь, что такие врачи есть, просто еще не познакомились. А если сейчас нет, то потом будут.
А дело потихоньку движется. За последние 12мес 25 реваскуляризаций у 23 больных с разной степенью трофических нарушений. Большая первичная ампутация за год только одна.

А операционная у нас не пустует. Мы много чего другого делаем.

город Ханты-Мансийск. Только мне вряд ли разрешат оперировать не местных. А я-то не против.

А у нас наоборот. Есть операционная, рентгенхирурги, бесплатные прекрасные расходные материалы, а пациентов с СДС на реваскуляризацию "кот наплакал". Больница наша окружная. В округе 1.5млн человек.

Данная тема является продолжением этого:
http://www.dfoot.ru/forum/index.php?topic=794.0
("Апикальный сухой некроз 1 пальца без возможности реваскуляризации")

Добрый день! Спасибо за ответ.
Да, я имел ввиду пальцевое давление.

С уважением, Мизин Алексей Геннадьевич.

Любая причина: врач не может найти сигнал от артерии, мешают трофические изменения, ампутированные пальцы, неисправен прибор и т.д.

Добрый день, уважаемые коллеги.
Принимаю участие в организации кабинета ДС в структуре КДП Окружной клинической больницы как специалист по реваскуляризациям.
На основании разнообразной современной литературы (в т.ч. и отечественной) решили применить следующий протокол диагностики для выявления группы пациентов с ишемическим компонентом. Цель – выявление максимального количества таких пациентов независимо от степени доминирования в генезе СДС. По шагам.
1.   определение пульсации ТАС и ЗББА – любое отклонение от предполагаемой нормы
2.   определение ЛПИ (и абс. давления и анализ кривой сигнала) – невозможно определить или вероятно недостоверные данные
3.   определение ППИ (и абс. давления) – невозможно определить
4.   дуплексное (триплексное) исследование.
Первые три пункта выполняет врач кабинета.
Однако специалисты, давно работающие в кабинетах ДС, считают определение ППИ излишним, информативность его невысокой (из личных бесед с ними).
Так ли это? Насколько прост «pole-test» для начинающего специалиста? Я неспециалист по неинвазивной диагностике, но неоднократно определял ЛПИ карманным допплером. Мне кажется, что при движении конечности легко потерять сигнал с артерии. Насколько удобен метод измерения ТсрО2 на амбулаторном приеме? Кажется он занимает длительное время.

Спасибо.

По рекомендации Олега Викторовича пишу пробное сообщение, чтобы появилась возможность создать новую тему. Пока нет такой кнопки.