grekova
|
|
« : Январь 07, 2008, 05:26:36 » |
|
Уважаемые коллеги. Обращаюсь к знатокам современных повязок. Какую из них вы могли бы предложить для изоляции небольшого участка резецированной губчатой кости, которую нет возможности закрыть кожными лоскутами (перемещенным, смещенным, ротированным и пр. ). Дерматомным тонким (0,3мм) пробовали. Успех переменный. По крайней мере, кость "не сохнет" до момента некроза лоскута, в среднем 5-6 дней. Иногда чудесным образом частично приживает. По идее, повязка должна "прилипнуть" к кости и изолировать ее, создавать постоянную влажную среду и интенсивно стимулировать грануляции. Надеюсь на скорый ответ
|
|
|
Записан
|
C уважением, Грекова
|
|
|
podo
Гость
|
|
« Ответ #1 : Январь 07, 2008, 10:28:26 » |
|
Хороший вариант Tegaderm+Pad (3M). Pad на кость,а вокруг лоскут тегадерма(возможность постоянного наблюдения).
|
|
|
Записан
|
|
|
|
grekova
|
|
« Ответ #2 : Январь 08, 2008, 10:11:13 » |
|
Благодарю за оперативность. Может быть у кого-то есть еще соображения?
|
|
|
Записан
|
C уважением, Грекова
|
|
|
udovichenko
|
|
« Ответ #3 : Январь 12, 2008, 10:06:57 » |
|
Есть еще вариант - перевязочный материал из класса полиуретановых губок (foam) - Tielle, Permafoam, Biatain - создает влажную среду, впитывает лишний экссудат, немного разбухает, принимая форму раны. Если нужно противомикробное действие - либо губка, содержащая серебро, либо под нее - Сильверсель (гидрофильное волокно с большим содержанием серебра). Но мне кажется, что выбор материала здесь определяется не самим наличием костной поверхности, а другими особенностями состояния раны (количество экссудата, форма и глубина, наличие/риск инфекции и т.п.).
|
|
« Последнее редактирование: Апрель 10, 2009, 08:18:53 от udovichenko »
|
Записан
|
Искренне Ваш, Олег Удовиченко.
|
|
|
Ivanova T. A.
Странствующий рыцарь
Offline
Сообщений: 7
|
|
« Ответ #4 : Апрель 10, 2009, 06:40:27 » |
|
Спасибо за полезную информацию!
|
|
|
Записан
|
С уважением, Татьяна Анатольевна Иванова.
|
|
|
Privolnev
|
|
« Ответ #5 : Апрель 10, 2009, 03:36:53 » |
|
есть ли смысл беречь и закрывать длительно выстоящую в рану кость? Это уже остеомиелит и только угроза дальнейшего прогресса заболевания. Нужно резецировать с местной или комбинированной пластикой, после операции разгрузка или лонгета. Хотя стопа настолько сложна по анатомии, что есть места, где действительно трудно принять решение и очень трудно закрыть хроническую язву.
Сильверсель для таких целей применял, как-то не очень вдохновлён эффектом.
|
|
|
Записан
|
|
|
|
Юлиана Лебедева
|
|
« Ответ #6 : Апрель 12, 2009, 08:40:19 » |
|
Не обязательно длительно выстоящую. Например флегмона мягких тканей, они удалены, кость обнажилась, но остеомиелита там нет еще. Если ее оставить открытой то она конечно высохнет и остеомиелит там будет, хочется ее чем-то закрыть и потом позже запластировать. Традиционная тактика конечно - резецировать кость даже если она пока еще здоровая до такого уровня, чтобы можно было укрыть мягкими тканями. Но просто жалко бывает еще на сколько-то отступать.
|
|
|
Записан
|
|
|
|
Privolnev
|
|
« Ответ #7 : Апрель 12, 2009, 10:25:54 » |
|
согласен, да и анатомия бывает намекает - вот отступи ещё и голень будешь делать))
|
|
|
Записан
|
|
|
|
|