Название: Российский консенсус по орт.обуви при СД // National Consensus on diab footwear Отправлено: udovichenko от Ноябрь 10, 2006, 02:06:35 Уважаемые Коллеги,
В течение 2005 года специально организованная рабочая группа готовила совместные рекомендации по ортопедической обуви (и стелькам) для пациентов с СД. Недавно они были опубликованы в виде статьи (Удовиченко О.В., Бреговский В.Б., Волкова Г.Ю., Галстян Г.Р., Горохов С.В., Гурьева И.В., Комелягина Е.Ю., Кораблина С.Ю., Левина О.А., Гусов Т.В., Спивак Б.Г. / Рекомендации по изготовлению ортопедической обуви для больных с сахарным диабетом./ "Сахарный диабет", 2006, №3, стр. 46-58). Среди авторов - достаточно много известных экспертов :). Обувь, соответствующая этим рекомендациям, В КОРНЕ отличается от того, что обычно делают фабрики ортопедической обуви в России. Если кому-то нужен текст статьи - я могу выслать (бумажной или электронной (отсканированное) почтой). Только не считайте это саморекламой ;D ... Dear Colleagues, In 2005 specially organized working group (in Moscow and St.Petersburg) prepared a consensus document on orthopedic shoes and insoles for diabetic patients. It was recently published in Russian in 'Sakharny diabet' journal (2006, No3, p. 46-58). A copy of this article can be sent on your demand by regular mail or email. Название: Re: Российский консенсус по орт.обуви при СД // National Consensus on diab footwear Отправлено: SJ от Декабрь 09, 2006, 11:01:21 Уважаемый Олег Викторович!
Человек с диабетической остеоартропатией, сам спрашивать стесняется, придется мне. Ей в конце января будут снимать каст, и надо заказывать ортопедическую обувь. Подскажите, пожалуйста, где лучше заказать ПРАВИЛЬНУЮ обувь? И если нетрудно, вкратце для немедиков: какие к ней требования. Если бы заодно кто-нибудь подсказал, предусмотрены ли где-либо при заказе такой обуви скидки для жителей МО, было бы совсем замечательно ::). Заранее спасибо за ответ. Название: Re: Российский консенсус по орт.обуви при СД // National Consensus on diab footwear Отправлено: udovichenko от Декабрь 10, 2006, 03:28:07 Добрый день!
Если разгрузка с помощью каста была начата рано, и была полной – разрушенные кости могут восстановиться без смещения, и форма стопы останется прежней. К сожалению, раннее и активное лечение не всегда удается провести, поэтому у ряда пациентов несмотря на каст все же развивается та или иная степень деформации стопы. Если деформации нет – достаточно просто обуви с ригидной (малосгибаемой) подошвой. Еще одно качество такой обуви – мягкость верха и отсутствие внутренних швов, способных повредить стопу. Образцом здесь служит немецкая обувь Lucro (продается в спец. магазине на ул. Вавилова, тел. 935-93-38). И хотя она достаточно дорога (7-8 тыс. руб. за пару) – можно просто съездить туда, подержать в руках правильную обувь и понять, какой она должна быть. Подобную обувь в принципе могут сделать специалисты мастерской «Ортосервис» (589-59-50). Если деформация все же развилась, но небольшая – можно использовать такую же обувь (типа Lucro), но со специальными индивидуально изготовленными стельками. Такие стельки по приемлемым ценам могут изготовить в мастерских «Ортосервис» (589-59-50) и «Ортомода» (505-00-06). Требования к стелькам следующие: • Полный запрет на попытки коррекции деформаций стопы • Стельки должны изготавливаться индивидуально, полностью повторяя рельеф подошвенной поверхности; правая и левая не могут быть одинаковыми при асимметрии формы стоп • При развившейся деформации стелька должна быть амортизирующей, но не слишком мягкой (иначе имеется риск дальнейшего смещения фрагментов костей). При этом мягкая вставка, углубление под перегруженными выступающими участками в центре стопы (особенно - с предъязвенными изменениями!), смягченная контактная поверхность стельки позволяют уменьшить нагрузку на эти зоны. Если деформация выраженная, и стопа не соответствует «стандартной» обувной колодке – помимо индивидуальных стелек (которые здесь даже более важны, чем обувь) придется делать обувь по индивидуальной колодке (слепку стопы). Лучше – в «Ортосервисе». Если артропатия Шарко локализуется в голеностопном суставе (это бывает относительно редко), обычно требуется высокая обувь, переносящая часть нагрузки на голень. В отношении цены и скидок (может быть, другие участники форума меня поправят ::) ): скидки как таковые бывают при инвалидности. Есть и более дорогие мастерские, я сейчас назвал мастерские с приемлемыми ценами (но качество там не хуже, чем в дорогих). Индивидуальные стельки обычно делают за плату (может быть, я и ошибаюсь, но бесплатных я не встречал), обувь в принципе бывает бесплатная (некоторые мастерские делают по Госзаказу), но по моему печальному опыту, бесплатная обувь, которую я держал в руках, отличалась от Lucro как Запорожец от Мерседеса. >:( Название: Re: Российский консенсус по орт.обуви при СД // National Consensus on diab footwear Отправлено: victoriN от Январь 08, 2007, 01:45:49 Уважаемый Олег Викторович! Вышлите, пожалуйста текст статьи. А то вряд ли я ее где-нибудь еще найду. Большое спасибо.
Название: Re: Российский консенсус по орт.обуви при СД // National Consensus on diab footwear Отправлено: podiator от Февраль 05, 2007, 11:12:34 Уважаемые коллеги! Если у Вас есть любые вопросы по ортопедической обуви/стелькам при синдроме «диабет. стопа» или по КОНСЕНСУСУ, то добро пожаловать в раздел ОРТОПЕДИЯ.СПЕЦИАЛЬНАЯ ОБУВЬ тема «Индивидуальное изготовление ортопедических стелек - практический опыт»
С уважением,podiator Название: Текст - Российский консенсус по орт.обуви при СД Отправлено: udovichenko от Март 24, 2007, 07:07:24 Уважаемые Коллеги,
Я вспомнил, что давно обещал выложить текст Консенсуса по обуви. Посколько выкладывание текста в электронном виде, с картинками в виде отдельных файлов, - дело довольно трудоемкое, я решил выложить то, что уже есть - страницы, отсканированные из журнала "Сахарный диабет" (№3 за 2006). Если есть желание - можно обсудить :) Название: Re: Российский консенсус по орт.обуви при СД // National Consensus on diab footw Отправлено: podo от Ноябрь 23, 2007, 01:17:31 "Требования к стелькам следующие:
• Полный запрет на попытки коррекции деформаций стопы • Стельки должны изготавливаться индивидуально, полностью повторяя рельеф подошвенной поверхности; правая и левая не могут быть одинаковыми при асимметрии формы стоп • При развившейся деформации стелька должна быть амортизирующей, но не слишком мягкой (иначе имеется риск дальнейшего смещения фрагментов костей). При этом мягкая вставка, углубление под перегруженными выступающими участками в центре стопы (особенно - с предъязвенными изменениями!), смягченная контактная поверхность стельки позволяют уменьшить нагрузку на эти зоны." Полностью согласен с вышесказанным.Только могу дополнить,что при СДС, нельзя стельки подгонять под обувь.При подгонке стелек,часто изменяются зоны нагрузок на стопы,что может приводить к развитию нейропатических язв. С Ув.Сергей Жуковский Название: Re: Российский консенсус по орт.обуви при СД // National Consensus on diab footwear Отправлено: udovichenko от Ноябрь 24, 2007, 12:03:42 Уважаемый Podo,
Полностью согласен с Вашим тезисом о недопустимости подгонки стелек под обувь. В отношении приведенной Вами цитаты из Консенсуса - обратите внимание, что в этом фрагменте речь шла о стопе Шарко (патологические переломы костей стоп со смещением). Например, при большинстве других деформаций стелька должна быть мягкой, с хорошей амортизирующей способностью. Название: Re: Российский консенсус по орт.обуви при СД // National Consensus on diab footw Отправлено: podo от Ноябрь 24, 2007, 10:39:43 Согласен полностью.Более того,думаю,классификацию ортопедических стелек надо дополнять.
Индивидуальные ортопедические стельки есть: а. Разгружающие б. Коррегирующие в. Комбинированные К сожалению не все это понимают...Отсюда осложнения:гиперкератозы,язвы и т.п. на фоне ношения ортопедических стелек. Спорным,вижу вопрос о комплектации стелек поперечным корректором.... С Ув.Сергей Жуковский Название: Re: Российский консенсус по орт.обуви при СД // National Consensus on diab footwear Отправлено: bregva от Ноябрь 25, 2007, 04:18:05 Уважаемый Сергей!
Точно так про поперечный корректор - очень спорно, а для большинства стоп высокого риска уж совсем не надо. Название: Re: Российский консенсус по орт.обуви при СД // National Consensus on diab footw Отправлено: podo от Ноябрь 25, 2007, 08:52:20 Мы вышли на вариант: Если под поперечником(с подошвенной поверхности) сделать борозду, то он, в случае фиксированной деформации- просядет, неуспев навредить.
С Ув.Сергей Жуковский. Название: Re: Российский консенсус по орт.обуви при СД // National Consensus on diab footw Отправлено: podo от Декабрь 29, 2007, 01:46:10 Если поперечный корректор не ставить вообще,то сложно добиться равномерного распределения давления...Хотя, многое зависит от структуры материала.
Название: Re: Российский консенсус по орт.обуви при СД // National Consensus on diab footwear Отправлено: udovichenko от Июнь 10, 2014, 07:47:39 Все-таки жизнь не стоит на месте :)
Пользуясь случаем, хочу на всякий случай привести ссылку на страницу, где эта статья доступна в фомате PDF на сайте журнала: http://dmjournal.ru/ru/articles/catalog/2006_3/2006_3_46 Название: Re: Российский консенсус по орт.обуви при СД // National Consensus on diab footwear Отправлено: Nepo от Июнь 13, 2014, 01:44:48 Спасибо большое всем авторам!
|