Diabetic foot - Синдром диабетической стопы

Коллеги, у кого есть данные о частоте метициллин-резистентного (=оксациллин-резистентного) St. aureus среди Ваших пациентов с инфицированными ранами? В Москве в 2006 г. делался такой анализ в 2 кабинетах ДС (амбулаторные пациенты, инфицированные язвы/раны преимущественно Вагнер 1-2), доля MRSA среди всех St. aureus оказалась КРАЙНЕ высокой - более 50%. Делал ли кто-нибудь подобный анализ в своем отделении? (кстати, это несложно (если у Вас более-менее регулярно выполняются посевы - можно сделать совместное сравнительное исследование :) )).

Dear Colleagues, have you any data about MRSA prevalence among your pats with infected wounds? Such analysis was conducted in 2006 in 2 Moscow DF outpatient clinics (patients wit hinfected wounds mainly Wagner 1-2) and MRSA prevalence was VERY high (>50% of St. aureus). Did anybody make such analysis in your patients? (by the way, this is quite simple, we could organise a collaborative comparative study). :)

Анализ мы не делали и, честно говоря, какова частота его у нас - не представляю. Какие даные нужны для сравнительного исследования? Я могу попробовать поднять истории болезни.

Можно сделать очень просто: выбрать из историй все посевы, в которых выделен золотистый стафиллококк. Лаборатория должна тестировать всех стаф. на чувствительность к оксациллину (аналог метициллина, принятый в России по приказу МЗ). Подсчитать долю резистентных от общего числа стафиллококков и все, экспресс-анализ готов :)

Подобное можно проделать и для других стафиллококков (коагулазо-негативных) - они менее вирулентны, но у них тоже есть метициллинорезистентность, делающая их нечувствительными к антибиотикам и ухудшающая прогноз  :(

а истории за 1995-1999 год не подойдут?

Вы можете сделать такой анализ и по ним, если нет недавних посевов в достаточном количестве (типа 40-50). Проблемы с прошлыми годами - во-первых, интереснее узнать, что сейчас (ведь ситуация могла измениться), во-вторых, сложно добиться от лаборатории информации, какими методами они определяли чувствительность 6-10 лет назад ;D
Но для начала можно сделать подсчет и по старым историям (это не очень трудоемко, но интересно), а потом уже от этого отталкиваться...

Просмотрела старые истории (они у нас просто уже были отбраны и валялись хранились в архиве отдельно) Была обескуражена тем, что из более чем 40 историй всего 15 бакпосевов. ((( Хотя посевы мы берем регулярно по приказу, но практически не контролируем, появился результат в истории или нет. ((
Из них:
 в 2-х роста нет,
в 4-х золотистый стафилококк (2-чувствительных, 1-устойчивый, 1- чувствительность к оксациллину не определялась, зато микроб устойчив ко всем перечисленным в анализе АБ и в том числе к фузидину),
в 4-х другие виды стафилококков (2-устойчивых, 2-чувствительных),
в 5- другие м/о.

А черт его знает, какая частота....

Я провожу постоянный мониторинг инфекций диабетической стопы в Смоленске. За последние 3 года среди выделенных S. aureus резистентны к метициллину-оксациллину были 54,1%. Могу дать и более детальную информацию, совместная работа.

А давайте все напишем совместные тезисы на конгресс по диаб.стопе (www.diabfoot.ru)  :D
Там срок подачи - 1 июля 08.
Хорошо бы еще другие города подтянуть, чтобы не только Москва и Смоленск...
Ведь это совсем не трудоемко: выбрать из историй 20-30 посевов за последние 1-2 года...

Прекрасно, давайте только тему узкую определим, чтобы польза от наших тезисов была. У меня масса данных, конечно, локальных о резистентности возбудителей инфекции ДС