|
Название: Возможности термометрии в диагностике воспаления Отправлено: Юлиана Лебедева от Июнь 16, 2007, 11:29:30 Меня сильно заинтересовало сообщение Олега в отчете о международном симпозиуме по диабетической стопе
http://www.dfoot.ru/forum/index.php?topic=2.msg909#msg909 Впечатления о конгрессе (1) Цитировать * Benjamin Lipsky (USA). New developments in the diagnosis and treatment of infections: ...Предложено использовать инфракрасный термометр (который мы все заказываем за 1300 р на www.ptechka.ru) не только для диагностики Шарко, но и для оценки активности воспаления (инфекции) в ране. Диагностический порог разницы между симметричными точками обеих стоп - 10 град F (5.6 град С). Видимо, в каждой точке надо измерять 3 раза и использовать среднее значение. Дело в том, что мы пытались отследить динамику температуры краев ушитой раны в надежде что это даст информацию о перифокальном воспалении, возможном нагноении и т.д. с тем чтобы сравнить в последующем эту динамику на фоне какого-нибудь воздействия, модулирующего воспаление. ( у нас коллега изучает эффективность лазера при диабетической стопе да и с иммуносупрессией мы еще не закончили) Для этого мы использовали (голь на выдумки хитра) два банальных комнатных электротермометра с выносными датчиками. (они представлют собой маленькие пластиковые коробочки с дисплеем, на котором отбражается температура и метровой длины проводком заканчивающийся датчиком) Мы прибинтовывали датчик в первом межпальцевом промежутке или рядом с раной на пораженной стопе и второй в симметричном участке на непораженной и просили больного регулярно записывать температуру. Мы поняли, что температура кожи сильно зависит от температуры в палате, от того какие носки носит больной, лежал ли он в постели и т.д. и интерпретировать, надо только разницу между температурами на двух ногах. И определенная динамика прослеживалась - например разница температур повышалась сразу после перевязки, потом потихоньку снижалась и т.д. То есть кое-какие данные мы получили, но потом это дело забросили как несолидное, поскольку не могли найти на какие публикации нам бы сослаться, интерпретируя результаты.))) У кого-нибудь был подобный опыт? Что касается сообщения - разницы в 5,6 С у нас практически не было, колебания были в пределах 2-3 С, потом подобная разница может возникнуть и ведь в результате большей выраженности ангиопатии на непораженной конечности? Название: Re: Возможности термометрии в диагностике воспаления Отправлено: udovichenko от Июнь 27, 2007, 04:29:27 Юлиана, sorry за запоздалый ответ...
У нас до появления инфракрасного термометра тоже была идея использовать выносной датчик комнатно/уличного термометра (приматывая к конечности пациента, скажем, широкой лентой кожезаменителя для термоизоляции). Но до практического применения дело не дошло (вроде как несолидно и не стандратизовано). Сейчас инфракрасные термометры очень распространены (продаются вместе с другими средствами ухода за маленькими детьми), поэтому сейчас это стало доступно. Для Шарко разработана методика выполнения измерений (несколько точек на стопе; 3 измерения в каждой точке (вычисляется средняя), перед этим - отдых больного с разутыми ногами в горизонтальном положении 15 мин), описана здесь: Monitoring healing of acute Charcot's arthropathy with infrared dermal thermometry. DG Armstrong and LA Lavery J Rehabil Res Dev, Jul 1997; 34(3): 317-21. Abstract доступен здесь: http://highwire.stanford.edu/cgi/medline/pmid;9239625?maxtoshow=&HITS=&hits=&RESULTFORMAT=&author1=Armstrong&fulltext=Charcot+skin+temperature&andorexactfulltext=and&searchid=1&FIRSTINDEX=0&fdate=1/1/1995&resourcetype=HWCIT Мы поняли, что к термометрии надо подходить как к небольшой процедуре с определенными правилами, но занимает она не более 10 мин (реально на амбулаторном приеме). В отношении ран - я тоже где-то видел статьи, где разница в 2-3 градуса между конечностями рассматривалась как значимая. Название: Re: Возможности термометрии в диагностике воспаления Отправлено: светлана от Декабрь 30, 2007, 12:29:29 Очень интересные наблюдения. А с чем вы связываете изменение температуры после перевязки?
|