|
Название: Инструкция на стену Отправлено: udovichenko от Октябрь 04, 2007, 08:05:11 Уважаемые Коллеги,
Мы как-то с дружественным отделением гнойной хирургии написали листовку-инструкцию для размещения на стене в перевязочной (для ординаторов и перевязочных сестер). Размещаю текст здесь - можно пользоваться ;D Рекомендации по обработке ран у пациентов с сахарным диабетом • Не применять антисептики, замедляющие заживление ран (йод, спирт, "зеленка", "марганцовка") • При перевязке удалять (по возможности бескровно) некротические ткани и гиперкератоз вокруг раны. (Соблюдать крайнюю осторожность при нейро-ишемических и ишемических язвах!) • Первичная повязка не должна быть марлевой (применять неприлипающие современные перевязочные материалы). Марля (с водорастворимыми мазями - Бетадин, Левомеколь) допустима при глубоких ранах (по типу свищей). • Мацерация кожи вокруг раны говорит о неблагоприятных условиях в ране, замедляющих заживление. Чтобы предотвратить мацерацию, необходимо: • Применять повязку с достаточной впитывающей способностью • Не применять мази на жировой основе (солкосерил, актовегин) на ранах со средним или высоким уровнем экссудации • При фиксации повязки лейкопластырем - пластырь не должен проходить поверх раны. В "проницаемых" пластырях (типа Omnifix) требуется вырезание "окна" напротив раны при среднем или высоком уровне экссудации • При бинтовании стопы - конец бинта не завязывать (сдавливает сосуды), а заклеивать пластырем (бинт к бинту). Название: Re: Инструкция на стену Отправлено: Privolnev от Март 02, 2008, 01:06:47 Нужно отдельно упомянуть нетоксичные для грануляционной ткани - водный хлоргексидин, мирамистин и диоксидин
Название: Re: Инструкция на стену Отправлено: grekova от Март 02, 2008, 12:33:03 Я бы не стала вскользь упоминать диоксидин наряду с другими безобидными средствами для местного применения. Диоксидин, как и все производные хиноксалина, - токсичный препарат. Л. С.Страчунский даже называет его высоко токсичным препаратом.К нежелательным реакциям относят дозозависимую дистрофию и деструкцию надпочечников, эмбриотоксический , тератогенный, мутагенный эффекты. Учитывая, что он хорошо всасывается через раневую поверхность, я бы рекомендовала его применение строго по показаниям: гр(-) палочки, в
т. ч. ps. aeruginosa, клебсиеллы, протей; анаэробы. До идентификации возбудителя диоксидин у наших пациентов применять страшновато. Название: Re: Инструкция на стену Отправлено: Privolnev от Март 02, 2008, 01:22:42 Диоксидин действительно обладает рядом таких эффектов, но я никогда не видел и не слышал от практических врачей о них. Руководства Страчунского - мои настольные книгиЮ всё же. Диоксидин очень хорош при промывании полостей, даже суставов, я сомневаюсь, что к нему есть устойчивость у основных возбудителей. Он дёшев и мало действует на грануляции, если вы готовите рану к свободной пластике.
|