Diabetic foot - Синдром диабетической стопы

Вот планируем дальнейшие исследования темы синдрома диабетической стопы и возникла такая мысль поискать, а нет ли каких маркеров. позволяющих раздельно оценить интенсивность гнойного воспаления и некротического процесса. Именно отражающих объем некроза, так, чтобы наличие/отсутствие гнойного воспаления не влияло на результаты и наоборот, и маркеров системной/местной бактериальной аггресии.
Вот думаем, а не взять ли миоглобин как маркер некроза тканей, д-димер например как маркер тромбоза микрососудов, развивающегося перифокально, срб - бак агрессия вообще, прокальцитонин - системное воспаление.
Кто-нибудь пользовался у своих пациентов этими тестами?

К сожалению, я не пользовался.
Но точно знаю, что д-димер абсолютно неинформативен у пациентов, получавших любые инъекции в предшествующие дни (т.к. он является маркером любого тромбообразования, в т.ч. в месте инъекции).
Еще было бы интересно посмотреть какие-нибудь антитела как маркеры ответа на микробы (более специфичные, чем CRP) - напр, как в О9 в последнем сборнике DFSG... Но опять же, проблема с любыми антителами - в том, что они не универсальны, определяются видом микроба.
Еще одна большая проблема (возможно, главная и плохорешаемая): чтобы доказать, скажем, что миоглобин отражает некроз тканей, а не их реакцию на гнойный процесс - нужно сравнивать информативность этого показателя с каким-то золотым стандартом, который однозначно говорит о распространенности некроза (как, например, достоверность УЗ-сканирования артерий оценивают, сравнивая его с ангиографией). А метода количественной оценки объема некротизированных (и не гнойно-расплавленных...) тканей, который был золотым стандартом, нет. Что делать?

В принципе золотой стандарт как раз организовать можно - операция и гистологическое исследование удаленного материала.
Насчет антител - интересно, в принципе лишняя информацию о микрофлоре не помешает. И наверно можно также определять аутоантитела - они должны повышаться при деструкции тканей, только насколько информативно это будет.

Приветствую, коллеги!
Олег +1
Можно этот вопрос задать на форуме РМС http://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=127
Как минимум, можно получить мнение ведущих эндокринологов страны. Есть там спецы по и по лабораторной диагностике, и эпидемиологии.

Как врач-исследователь участвую в протоколах по лечению инфекцй стоп у диабетиков. Последние подобные протоколы обязательно включают тесты на срб во все ключевые дни исследования и в дни визитов контроля излечения. Никакие другие приведённые здесь тесты не используются западными компаниями-заказчиками для оценки прогресса заболевания

О! Какая интересная информация!
А кто у вас проводит исследования, если не секрет? И как вы им понравились? Я знаю, нужно удовлетворить определенные требования, чтобы назваться research site.

В Смоленске есть НИИ АХ (МАКМАХ) основанный покойным Страчунским, его коллектив участвует во множестве исследований в самых разных областях. Мощнейшая лаборатория и специалисты всех видимых специальностей. Я там по хирургической части. Смоленск как сайт работает уже около 10 лет.