Diabetic foot - Синдром диабетической стопы

The 8th DFSG meeting will be held at Slovenia (25-28 September, 2009)

The abstract submission deadline is March 20, 2009

Очередная восьмая конференция DFSG (Европейского общества по изучению диабетической стопы) будет проходить 25-28 сентября 2009 года в Словении.
Последний срок приема тезисов - 20 марта 2008 года.
Официальный сайт DFSG - www.dfsg.org

Итак, открыт прием тезисов на нашу любимую конференцию. Срочно начинаем писать.  :) ::) Осталось меньше двух месяцев.

Обновлена информация на сайте:

дедлайн продлен до 1 апреля

приняты абстракты или нет будет сообщено 4 мая

после этого, авторы, чьи абстракты приняты, должны будут зарегистрироваться чем скорее, тем лучше и заплатить взнос 50 евро. Эти деньги будут возвращены непосредственно в руки автору после того как он приедет и доложится на конференции. Мера эта была принята потому, что довольно много авторов, чьи абстракты были приняты, регистрировались, но не приезжали на конференцию, соответственно деньги спонсоров на оплату их участия и проживания были потрачены впустую.

учреждены премии за лучший постерный и устный доклад.

дерзайте.

да, одним из таких авторов не приехавших вслед за абстрактом был я))

А в этом году какие планы? )

В этом году отправил три варианта абстрактов), жду решения, пока что честно собираюсь ехать, даже отпуск запланировал.

Ура! Мой абстракт снова приняли!!! Но на этот раз я планирую посетить конференцию. Пожалуйста, если на форуме есть такие же счастливчики, давайте, объединимся! А то у меня куча вопросов))

Поздравляю, Владислав!

Мой тоже приняли, в ближайшие дни буду разбираться с дорогой и визой.
Предлагаю снова всем обращаться в фирму ТКБ, через которую мы ездили в прошлый раз. Это избавляет от многих хлопот при получении визы, хотя и несколько повышает стоимость.

А мне в этот раз не везет. Так что счастливой вам работы в Словении!

Коллеги, прошлый раз (Италия) я не смог поехать, но сейчас решительно решил))
Но я понятия не имею о всех тех трудностях, визе, постере и т.д. и потому очень хочу в дружную компанию, которая поделится предельно понятно нужной информацией)) со своей стороны гарантирую веселье и радость в поездке))

пойду пока перечислять 50 Эвро. Этот набор цифр и есть их счёт? ))

DFSG, Danske Bank, Nytorv afdeling, Frederiksberggade 1, DK-1459 Copenhagen K, Denmark
IBAN DK11 3000 4777 0601 55, swift/BIC DABADKKK

Я бы всем, кто едет, посоветовал следующую последовательность действий:
1. Осознать, в какие сроки мы хотим ехать и каким маршрутом. Расписания авиарейсов и цены – на www.avantix.ru
2. Заполнить на сайте DFSG регистрационную форму, для этого надо знать время приезда и отъезда. В конце регистрационной формы автоматически выставляется счет на оплату (50 евро для тех, у кого приняли тезисы), который надо оплачивать через Сеть кредиткой, или распечатать и идти с ним в банк для выполнения банковского перевода.
3. Написать Секретарю (Eve Stamm) письмо с просьбой о высылке официального приглашения на конференцию на бланке Оргкомитета (нужно для получения визы).
4. Получать визу и бронировать/покупать билеты.
В принципе, можно самому обращаться в посольство (у него должен быть сайт с телефонами и т.п.), но предлагаю поручить заботы по оформлению визы, мед.страховки и бронированию билетов какой-нибудь фирме (типа ТКБ-сервис (http://www.tkbservice.ru/) – просто мы с ними много сотрудничали, проводили конгрессы в России и лично знаем). Стоимость их услуг не так уж велика, а мороки будет намного меньше.
Информация о документах, которые каждый должен предоставить для получения визы, есть здесь: http://www.turizm.ru/slovenia/i-visa.html
5. Печатать постер или готовить слайды (но это стоит делать в августе-сентябре).

В отношении сроков и организации совместной поездки:
Место, где проходит конференция (Bled), расположено близко к столице (Любляна) и в 35 км от ее аэропорта. От аэропорта в день приезда и, возможно, накануне, будут ходить бесплатные автобусы.
Конференция начинается 25 сентября в 14-15.00, 27 – последний вечер, 28-го утром все разъезжаются. Т.е. научная программа длится 2.5 дня (25, 26, 27). Прибыть туда надо к 14.00 25-го.
Оргкомитет тем, у кого приняты доклады, бесплатно предоставляет 3 ночи в отеле (либо с 24-го по 27-е, либо с 25-го по 28-е).
Но: если лететь из Москвы 25-го, к открытию мы не успеем, что неприятно. Я и 1-2 коллеги с работы собираемся вылететь 24-го, забронировать отель в Любляне (1 ночь – вероятно, 100-130 евро при одноместных номерах, и 60-80 с каждого – при двухместных), немного посмотреть на город, а утром 25-го поехать в аэропорт (на такси или автобусе) и присоединиться к тем, кто поедет на бесплатном автобусе. Если нас будет несколько человек – понятно, что такси выходит дешевле. Можно в принципе поехать сразу в Bled, но через аэропорт будет веселее, и возможно, дешевле.
Если Вы готовы присоединиться к нам – то просто собираемся группой. Если хотите сделать  все экономнее, чтобы не платить за отели – выезжайте 24-го, уезжайте 27-го (но есть большой риск, что что-то не услышите).
Можно еще запросить у Оргкомитета лишнюю ночь в Бледе, но мне хочется посмотреть на столицу.
Вот, пока вроде все…

что-то мне никакое письмо не пришло в ответ на регистрацию и перевод((
вещи-то собирать? ))

Влад, мы должны запрашивать у секретаря (Eve Stamm) официальное письмо от Оргкомитета, необходимое для получения визы. Его присылают лишь тем, кто попросит (т.к. не всем участникам конференции нужна виза). Надо послать ей письмо с просьбой (кстати, спасибо, что напомнил - я это еще не делал).
Они могут прислать его и в виде защищенного от изменений файла Word, который надо затем распечатать.

Просто же в ответ на регистрацию и оплату никаких писем не приходит - все делается с помощью безбумажных техгологий :)
Главное - по email присылают регистрационный номер, на него надо потом везде ссылаться. Если ты не знаешь свой рег. номер (он не пришел) - надо написать Секретарю.

Большое спасибо за информацию про регистрационный номер.

Отправил просьбу ою официальном приглашении, пришёл ответ, у меня уточнили мой домашний адрес, наверное, пришлют заказным письмом.

мне пришло по почте письмо-приглашение из Словении

Пришло письмо с просьбой выслать фото для конкурса))
Это конкурс молодых учёных, но мне сразу пришла в голову шутка на счёт конкурса физиономий)) Мистер и Мисс Диабетическая стопа 2009 )))

Тогда надо сразу высылать фото в купальниках :)

Коллеги, так расскажите же про Словению!

Всем привет!

Я собирался выложить резюме интересных выступлений через несколько дней, но конечно, не терпится рассказать.
Нам всем ОЧЕНЬ жаль, что в этом году многие не смогли поехать, боюсь травить ваши души своим рассказом :(
Было супер интересно. Очень много общения с зарубежными людьми - и в аудитории, и так.
Мое личное впечатление - что DFSG постепенно превращается из обычной научной конфереции ("пришел / выступил / послушал / ушел") в некое сообщество людей, работающих вместе в разных странах, общающихся и вне конференции, направляющих друг к другу больных и т.п.
Мы начинаем ПОНИМАТЬ ход мысли людей, работающих в ведущих западных клиниках, мы учимся читать МРТ-изображения костей (в диагностике Шарко и остеомиелита (хоть этот метод доступен не всем пациентам в России - так хотя бы на слайдах можно увидеть клинические случаи)).
Еще это все происходило в ОЧЕНЬ красивом месте.
Еще новости:
- На сайте DFSG будет форум, где можно будет продолжать общение между конференциями.
- На этом форуме будут выложены фото с конференции, и все участники смогут добавлять туда свои интересные фотографии

В общем, кто не очень хорошо знает албанский - быстрее учите :)

На этом конкурсе 1 место заняла доктор из ЭНЦ - Ольга Герасименко. Поздравляем!!!

Еще наши девушки получили призы - Кира Пряхина (ЭНЦ) за 1 место среди женщин в пробеге 5.8 км "Changing Diabetes" (организовывала Ново Нордиск), Кира и Ольга - также в викторине компании 3М (о методах разгрузки и кастинга).

P.S. А у кого еще какие впечатления?  ::)

К сожалению, отсутствовал снова на DFSG по уважительной причине...

Завидую белой завистью всем, кому удалось посетить! Поздравляю наших коллег, которые отличились большими познаниями, бегом и пр.! У меня реальная гордость за Вас!

Коллеги, у меня, кажется, дошли руки до того, чтобы выложить свои впечатления от конференции DSFG. Кто там был, кто не был – дополняйте меня, делитесь своими впечатлениями, обсуждайте.
Как я уже писал, обращает внимание, что DFSG из обычной научной конференции постепенно превращается в сообщество специалистов из разных стран, которые ведут работу у себя на родине, тесно сотрудничая, временами направляя друг к другу пациентов, а раз в году собираясь вместе, чтобы пообщаться.
В этом году было объявлено, что на сайте www.dfsg.org будет открыт форум, где можно будет общаться и между конференциями. Там же обещают выложить фотографии с этой встречи, и призывают всех участников, у которых есть интересные фотографии, дополнять фотоархив.

Что же касается научной программы, то меня, среди множества интересных докладов, больше всего привлекли следующие:
О8 (http://www.dfsg.org/DFSG2009/documents/Abstracts09/O8.pdf) L. Uccioli и соавт. Методы ранней диагностики остеоартропатии Шарко.
Во-первых, оказалось, что классификация артропатии Шарко от 1998 г, авторами которой в России считаются Дедов и соавт., является модификацией общеизвестной за рубежом классификацией Eichenholtz (стадия 0 – рентгенонегативная, стадия 1 – переломы (деструкция) костей стопы, стадия 2 – стихание воспаления, образование костной мозоли, стадия 3 – формирование анкилозов, гипертрофических костных разрастаний).
Собственно же доклад посвящен существующим и перспективным методам надежной диагностики ОАП в рентгенонегативной стадии. Сейчас основные методы диагностики в этой стадии – трехфазное сканирование костей с технецием и МРТ. Трехфазное сканирование с технецием выявляет повышенное накопление изотопа в 3-й (костной) фазе, но эти изменения возможны также при артрите, остеомиелите и других заболеваниях костей и прилежащих мягких тканей. МРТ выявляет отек костного мозга (т.е., самые ранние стадии ОАП), позволяет в ряде случаев дифференцировать ОАП и остеомиелит (хотя надежность этого не абсолютна), но если ОАП симулирует инфекционный процесс (гиперемия стопы, лихорадка) – МРТ-находки не позволяют поставить однозначный диагноз. КТ также полезно в ряде случаев, т.к. выявляет  фрагментацию костей, переломы и эрозии, не всегда видимые на обычной рентгенограмме.
Относительно новый метод – позитронная эмиссионная томография (ПЭТ) с 18F-фтордеоксиглюкозой, которая аккумулируется в местах наиболее активного тканевого метаболизма – в первую очередь это опухоли, очаги инфекции и воспаления. Метод продемонстрировал высокую чувствительность в выявлении костной инфекции у пациентов отделений ортопедической хирургии. Следующий метод - ПЭТ-КТ. Это комбинация ПЭТ и КТ в одном аппарате, которая позволяет четче дифференцировать структуры тела и «привязывать» гиперметаболические очаги (индикаторы воспалительного процесса) к конкретным костным структурам (обычная ПЭТ дает довольно размытые картинки – примерно как сцинтиграфия). Основные параметры анализа изображения при использовании этого метода описаны в тексте (см. ссылку).

О14 (http://www.dfsg.org/DFSG2009/documents/Abstracts09/O14.pdf ). T. Kataros и соавт. «Когда следует подозревать злокачественное поражение кожи стоп у больного с СДС?»
Авторы обращают внимание аудитории на то, что у пациентов с сахарным диабетом встречаются и «недиабетические» поражения стоп. У больных с трофическими язвами стоп настораживающими признаками в отношении злокачественной опухоли являются: 1). Язвы, появление которых сложно объяснить, зная обычные патогенетические механизмы СДС (напр, локализация вне мест повышенного давления, отсутствие анамнеза и признаков травмы и т.п.). 2). Необъяснимая болезненность язвы 3). Неожиданно выраженное кровотечение при некрэктомии. 4). Появление новых фокусов поражения вокруг язвы.
Авторы докладывают, что за 5 лет они рекомендовали и провели биопсию кожи 32 пациентам с подобными характеристиками язв, из которых в 7 случаях были выявлены злокачественные опухоли, среди которых 5 случаев меланомы (т.е., 1 меланома в год). Таким образом, «любые изменения кожи, которые невозможно объяснить с точки зрения патогенеза СДС, требуют тщательного обследования».

О16 (http://www.dfsg.org/DFSG2009/documents/Abstracts09/O16.pdf) Londahl и соавт. доложили давно ожидавшиеся результаты рандомизированного исследования по гипербарической оксигенации при СДС (HODFU study). Ранее мнение зарубежных экспертов по этому методу сводилось к тому, что «ожидаются результаты проводимых рандомизированных исследований». Исследование было двойным слепым плацебо-контролируемым. В качестве плацебо использовался воздух под давлением 2.5 атм. Применялась системная ГБО (при которой пациент помещается в камеру целиком, и которая, по общему мнению, превосходит региональную ГБО (для одной конечности) по эффективности). Продолжительность сеанса составляла 1.5 ч, лечение проводилось 5 дней в неделю, в течение 2 мес. И даже при таком интенсивном режиме эффект гипербарической оксигенации оказался не впечатляющим: достоверное улучшение заживления показано лишь для пациентов с нерезко выраженной ишемией: пальцевым давлением более 40 mmHg (что соответствует лодыжечному давлению в 90 mmHg и tcpO2 около 30 mmHg).

На Business Meeting в рамках конференции (так называется заседание по решению организационных вопросов) было оглашено намерение создать экспертную группу по заболеваниям периферических артерий (атеросклерозу). Одной из целей этой группы будет разработка новой классификации артериальной недостаточности, взамен классификации Фонтейна, которая плохо подходит для пациентов с СД.

Интересным был и тот факт, что «наша любимая» альфа-липоевая кислота была упомянута во всех докладах всего лишь раз. Да и то в рассказе о пациенте, у которого были нейропатические боли, резистентные к любому лечению. АЛК у него тоже применялась, и тоже без эффекта.

Вот, пока это все впечатления.
Будем ждать впечатлений других участников…
Возможно, последует и продолжение моего рассказа…

Особенно радует, что наконец-то официально признана негодность классификации Фонтейна! Теперь  голос критиков Фонтейна при СДС - это уже не  "глас вопиющего в пустыне". Интересно, чем закончится дело? На мой взгляд - вопрос животрепещущий, т.к. от этого зависит хирургическая тактика, и вообще разработка стандартного подхода к показаниям к операциям.