|
Название: Как минимизировать кровотечения при терапии антиагрегантами + антикоагулянты Отправлено: udovichenko от Июль 11, 2009, 06:34:17 Такая ситуация возникает нечасто, но показалось занятным:
"Reducing Bleeding Risk in Patients Who Need Triple Antithrombotic Therapy" Это здесь: http://www.medscape.com/viewarticle/705565 Там пускают только зарегистрированных пользователей, но регистрация простая и удобная Вообще, периодически ведь возникает проблема безопасности даже при двойной антиагрегантной терапии (аспирин + плавикс или зилт), которую получают пациенты после стентирования или шунтирования. Приведенные в статье рекомендации могут снизить число кровотечений у этих больных ::) Название: Похоже, пора менять стандарты терапии после реваскуляризации Отправлено: udovichenko от Октябрь 30, 2009, 08:46:39 Несколько случаев желудочных кровотечений (у части пациентов - с летальным исходом), которыми я встретился за несколько последних лет,
заставили осознать, что комбинированная антиагрегантная терапия (аспирин + любой другой препарат (антикоагулянт или ангиагрегант) ВСЕГДА должна прикрываться приемом гастропротектора - типа омепрозола (омеза). Настолько долго, сколько длится комбинированная терапия (1 мес, 3 мес, 6 мес, пожизненно...). Несмотря на то, что приходится убеждать пациента принимать еще один препарат (правда, всего 1 таблетка на ночь), риск "неприкрытой" антиагрегантной терапии слишком высок. Относительно недавно появились зарубежные рекомендации, на которых основана эта стратегия. Выкладываю. |