|
Название: алгоритм сосудистой диагностики в КДС Отправлено: mizin1 от Август 24, 2010, 06:51:35 Добрый день, уважаемые коллеги.
Принимаю участие в организации кабинета ДС в структуре КДП Окружной клинической больницы как специалист по реваскуляризациям. На основании разнообразной современной литературы (в т.ч. и отечественной) решили применить следующий протокол диагностики для выявления группы пациентов с ишемическим компонентом. Цель – выявление максимального количества таких пациентов независимо от степени доминирования в генезе СДС. По шагам. 1. определение пульсации ТАС и ЗББА – любое отклонение от предполагаемой нормы 2. определение ЛПИ (и абс. давления и анализ кривой сигнала) – невозможно определить или вероятно недостоверные данные 3. определение ППИ (и абс. давления) – невозможно определить 4. дуплексное (триплексное) исследование. Первые три пункта выполняет врач кабинета. Однако специалисты, давно работающие в кабинетах ДС, считают определение ППИ излишним, информативность его невысокой (из личных бесед с ними). Так ли это? Насколько прост «pole-test» для начинающего специалиста? Я неспециалист по неинвазивной диагностике, но неоднократно определял ЛПИ карманным допплером. Мне кажется, что при движении конечности легко потерять сигнал с артерии. Насколько удобен метод измерения ТсрО2 на амбулаторном приеме? Кажется он занимает длительное время. Спасибо. Название: Re: алгоритм сосудистой диагностики в КДС Отправлено: udovichenko от Август 24, 2010, 12:49:29 2. определение ЛПИ (и абс. давления и анализ кривой сигнала) – невозможно определить или вероятно недостоверные данные 3. определение ППИ (и абс. давления) – невозможно определить А что значит "невозможно определить" в данном контексте? Название: Re: алгоритм сосудистой диагностики в КДС Отправлено: mizin1 от Август 24, 2010, 02:58:23 Любая причина: врач не может найти сигнал от артерии, мешают трофические изменения, ампутированные пальцы, неисправен прибор и т.д.
Название: Re: алгоритм сосудистой диагностики в КДС Отправлено: bregva от Август 25, 2010, 07:54:49 Здравствуйте!
ППИ это пальцевое? Что касается транскутанного, то тоже не абсолютно решающая вещь. Кроме того, я, общаясь с руководством здравоохранения по СДС, совершенно не могу представить ситуации, когда для этого прибора поликлиника или диабет центр будут закупать электроды (желательно по 2 штуки на больного, можно и один). Купить сам прибор конечно можно, за счет городской программы. По-видимому все случаи ишемического или нейроишемического поражения должны подвергаться допплеровскому исследованию, но если оно не удовлетворяет (не менее чем в 50% случаев не удовлетворяет) и КЛИНИЧЕСКИ есть подозрение на КИНК, надо ангиографировать... Название: Re: алгоритм сосудистой диагностики в КДС Отправлено: mizin1 от Август 25, 2010, 11:17:06 Добрый день! Спасибо за ответ.
Да, я имел ввиду пальцевое давление. С уважением, Мизин Алексей Геннадьевич. |