|
Название: Сложная язва 2 Отправлено: aziz от Декабрь 20, 2010, 07:32:08 здравствуйте! пациенту 50 лет. После периферической ангиопластики артерий голени, получено хорошое кровоснабжение на стопе. После ангиопластики скрыта глубокая флегмона стопы, выполнено ампутация 4 пальца левой стопы(по поводу некроза 4 пальца, 5 палец ампутирован ранее). После ежедневных перевязок в течении месяца отмечается активные грануляции, рана готова к закрытию. Но имеется открытая 3я суставная плюснефаланговая полость.Полость открыта после очередной некрэктомии. Можно ли закрыть рану не учитывая открытую суставную полость?
Название: Re: Сложная язва 2 Отправлено: udovichenko от Декабрь 21, 2010, 02:36:41 Добрый день, Коллеги!
Да уж, ситуация довольно частая: распространение гнойно-некротического процесса на соседние плюсне-фаланговые суставы часто является причиной для ампутации еще 1-2 пальцев :( Хотелось бы услышать мнение присутствующих на форуме хирургов, но мое ИМХО таково: - продукция синовиальной жидкости в суставе создает высокий риск образования свища, и эта часть раны может не зажить. - альтернативой ампутации 3 пальца была бы резекция суставного хряща (через имеющийся вход в полость сустава) для достижения анкилоза сустава. Анкилоз может развиться и как исход гнойного артрита (если он есть) - тогда в резекции хряща не будет необходимости. Возможна также резекция всего плюсне-фалангового сустава без ампутации пальца ("виртуальная ампутация"). Название: Re: Сложная язва 2 Отправлено: Privolnev от Декабрь 21, 2010, 10:51:31 ампутировать, это ускорит процесс и снимет риск потерять больше (и не смотря на ангиопластику)
Название: Re: Сложная язва 2 Отправлено: grekova от Январь 16, 2011, 08:19:19 Здравствуйте, коллеги. Что же в итоге сделали с открытым суставом?
Ампутировали палец или сделали резекцию сустава? Хорошо бы поглядеть фото. |