Diabetic foot - Синдром диабетической стопы

Коллеги, в конце апреля в Москве планируется очень интересное событие:

ВТОРОЙ КУРС
ПО РЕНТГЕНЭНДОВАСКУЛЯРНОМУ ЛЕЧЕНИЮ
КРИТИЧЕСКОЙ ИШЕМИИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
(С МЕЖДУНАРОДНЫМ УЧАСТИЕМ)
ПРИГЛАШЕНИЕ
Москва, 20 – 21 апреля 2012 г.

Программа прилагается, зацените  8)
Вот сайт конференции:
http://ischemia.med-event.ru/

Коллеги из других городов, советую приехать - не пожалеете! :)

Спасибо. Зарегистрировался. Приеду.

Привет Всем! Я тоже зарегестрировалась, надеюсь попасть  :)

Я был на первом курсе. Это было великолепно организованное мероприятие.

я еду

Требую подробного отчёта!  :D

Всем Добрый день!
Было много интересных докладов о достижениях сосудистых хирургов, демонстрации из операционных. Впечатление несколько испортили технические сбои в трансляциях, в связи с чем хирурги из операционных в Одинцово не смогли приехать на свои презантации и докладывали по скайпу.
Попробую кратко изложить основные моменты:
- всем больным с язвенными дефектами и критической ишемией нужно обязательно восстанавливать кровоток, предпочтительнее проводить эндоваскулярные вмешательства
- если у пациента нет влажной гангрены или тяжелой раневой инфекции, сопровождающейся симптомами интоксикации, сначала нужно восстанавливать кровоток, а затем только проводить хирургическую обработку очага
- при больших дефектах кожи лучше выполнять пластику и закрывать их кожными лоскутами, но не ранее, чем через 4-6 недель после реваскуляризации
- больным без ран эндоваскулярные операции необходимо проводить при ожидаемой продолжительности жизни менее 2 лет, в остальных случаях целесообразнее выполнение открытых операций на сосудах
- будущее за гибридными операционными, в которых одному пациенту с блоками кровотока на нескольких уровнях можно было бы сразу выполнять и открытые операции на сосудах и эндоваскулярные вмешательствах
- по поводу консервативного лечения ничего нового не услышала: стандартная комбинация плавикс + аспирин до начала и в течение 6 месяцев после вмешательства
Возможно кто-нибудь из хирургов меня дополнит  :)

У Галины значительно конструктивнее мнение сформировалось по результатам Второго курса, чем у меня. Что впечатлило: конечно же, итальянское мастерство и волшебство в реваскуляризациях ниже колена, хотя понятно, что демонстрируются в докладах самые удачные случаи. Второе: удивительная педантичность и скрупулезность эндоваскулярных хирургов Санкт-Петербурга с подробнейшим изучением анатомии артериального русла ниже колена. Вот не знаешь когда, но всё равно эти знания пригодятся. Третье: понравился доклад про обучение эндоваскулярным навыкам, в котором говорилось, что тренинги на симуляторах снижают частоту ошибок в реальности на 40%.
Также получила подтверждение некоторым своим мыслям: например, что успешная реваскуляризация в ряде случаев провоцирует быстрое развитие паранекротической инфекции и в связи с этим несколько увеличивается зона некроза тканей.. Честно говоря, по имеющемуся опыту я не очень-то согласна с уважаемым В.А. Митишем в отношении пользы гильотинных ампутаций для купирования болевого синдрома, потому что даже костно-пластическая ампутация в/3 голени или н/3 бедра вполне выполнима быстро и качественно, но спорить с его опытом не хочется. Также не совсем согласна, что нужно "не бояться в один этап выполнять сосудистую реконструкцию и некрэктомию". По нашему опыту, лучше протекают раны после некрэктомий, выполненных все-таки после реваскуляризации. Как правило, в большинстве случаев удается оттянуть этап некрэктомии от реваскуляризации.. Ну вот, у меня больше эмоций, как всегда. А вообще, было много людей в зале на протяжении всего курса. Это порадовало.

Я просто смотрела глазами эндокринолога  :)
Я тоже обратила внимание на этот момент. Но, исходя из личного опыта общения с Валерием Афанасьевичем и наблюдения за его работой в операционной, могу сказать, что пластику он выполняет безусловно очень качественно, но очень-очень долго. Поэтому относительно его работы, думаю, что это действительно так.

Дамы, большое спасибо за широкие комментарии!
Может быть часть материалов будет размещена в сети и мы все присоединимся к обсуждению)

И еще, коллеги, совсем забыла. Прошу прощенья.
Уважаемый Валерий Афанасьевич приглашал на очередную конференцию по ранам и раневым инфекциям в институт Вишневского в октябре 2012г, где будет большая и интересная секция по стопе. Мастер-классы по ампутациям и пр. Подробная информация у них на сайте.