Diabetic foot - Синдром диабетической стопы

Уважаемые коллеги! кто как борится с поликлиниками, которые замучили присылать стабильно раз в 4-6 месяцев на стац. лечение больных с атеросклерозом нижних конечностей I-II б стадии, ведь можно лечить амбулаторно. Но нет процветает миф, что "капельница вам поможет". Планируется с главным хирургом города конференция на эту тему для поликлиник, помогите обосновать точку зрения, что стационар не нужен, буду рад ссылкам на литературу!

Сергей, у нас задача решилась примитивно просто: в областной больнице сократили коечный фонд в сосудистой хирургии и подняли плановое задание по оперированным больным, в особенности план по выполнению платных услуг. Таким образом, на курс "консервативной терапии" в ОКБ стало практически невозможно госпитализировать. И примерно то же произошло во всех районных больницах.. С моей точки зрения, Вашим веским обоснованием в отказе в капельницах при ХАН 1-2Б могут стать Национальные рекомендации по ведению пациентов с сосудистой артериальной патологией 2010г http://www.angiolsurgery.org/recommendations/2010/arteries_lower_extremities.pdf
и ряд других подобных документов

Основные международные согласительные документы по лечению заболеваний периферических артерий:

1. ESC Guidelines on the diagnosis and treatment of peripheral artery diseases 2011 г.

2. INTER-SOCIETY CONSENSUS FOR THE MANAGEMENT OF PERIPHERAL
ARTERIAL DISEASE (TASC II) 2007 г.

3. 2011 ACCF/AHA Focused Update of the Guideline for the Management of Patients With Peripheral Artery Disease  (Updating the 2005 Guideline): A Report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association

Их все несложно найти. Они в открытом доступе. В них подробно перечислены и консервативные методы. Отечественные рекомендации уже не первый раз подтверждают необходимость соблюдения доказанных современной наукой алгоритмов. Нигде про "прокапаться" ничего нет. Везде подчеркнуто критичное отношение к большинству так называемых сосудистых препаратов.

большое спасибо! ссылки оказались очень полезны!

В тех социумах, где лечением управляет больной, а не врач, знание соответствующих документов повышает самооценку врача, но не врача в глазах больного. Капельница - наилучший способ лечения любой болезни.
Но что касается примера, приведенного Светланой - весьма эффективный способ борьбы с этой чепухой. Невольный, конечно, но здорово действует. Просто интересно, как это все повернется когда выборы подступят...
Но практика показывает, что борьба с чепухой бесполезна. Сначала выходят алгоритмы по лечению СД, где нет ни слова об альфа липоевой кислоте,, а затем государственный стандарт по лечению полинейропатии, где 90% лечения - физиотерапия. Это просто Россия.

Интересные изменения насчет капельниц происходят. Даже многие мои знакомые умные врачи, считают это каким-то своеобразным неизбежным жертвоприношением нашему населению. А недавно я опрашивал небольшую группу пациентов по телефону о результатах проведенных у нас операций на артериях н/к. Это недиабетики. Там ожидались хорошие результаты. Такая группа. И почти все говорили, что регулярно получают капельницы для сосудов в своей больнице, чему очень довольны. Так вот, несколько пациентов меня спросили, а нужно ли делать эти капельницы? Я поначалу уклончиво отвечал. Боялся их врачей в неудобное положение поставить. А после очередного подобного вопроса понял, что пациенты хотят узнать правду. Они ее узнают от кого-нибудь все равно. Ну я правду им и сказал. Они меня поняли и благодарили.

Я все время говорю правду, поэтому среди многих врачей в СПб бытует мнение, что направлять ко мне не нужно, тк я не назначаю капельниц.
Правда я не страдаю от недостатка больных

Согласна с каждым словом и действую аналогично. Считаю, что моя задача дать пациенту всю необходимую информацию, а дальше уж пусть он сам решает отказаться от капельниц или идти лечиться в другое место, добиваясь своего. И как показывает практика, разумных пациентов к счастью большинство, надо просто правильно объяснить и расставить акценты в важности тех или иных препаратов  :)

Большая часть наших пациентов возвращается в свои населенные пункты, где всего одна больница, где не только выбрать врача невозможно, но часто вообще найти его. Я не хочу говорить, что его лечили и лечат неправильно. Тем более, что и пациент и врач видят эффект от этих капельниц несколько раз в год. Кажется, они нужны им обоим.  :D Да и известные методички по консервативному лечению лучше доходят до потребителей, чем перечисленные рекомендации. Я разрушаю мифы только перед теми, кто уже готов к этому.