Просмотр Сообщений
|
Страниц: « 1 2 3 4
|
47
|
Surgery // Хирургия стопы / Revascularisation // Реваскуляризация / Re: География реваскуляризации
|
: Март 20, 2007, 08:29:38
|
Добрый день, Константин! А Ваше предложение относится только к пациентам Олега, или другие тоже могут проконсультировать у Вас больных? И еще один вопрос о порядке цен в вашем центре (если не хотите выкладывать информацию на форуме, пришлите, пожалуйста на личный емэйл) Заранее спасибо, Галина Страхова Эндокринологический Научный Центр РАМН
|
|
|
48
|
Charcot foot // Диабетическая остеоартропатия / Common issues // Общие вопросы / Re: Классика жанра
|
: Март 19, 2007, 05:58:18
|
Спасибо, Олег за интересную информацию Хотя лично мне кажется, что у пациента с СД любой перелом костей стопы лучше воспринимать как начало остеоартропатии. Во-первых: любой перелом лечится гипсом, а каст не самая плохая его альтернатива Во-вторых: хорошая ортопедическая обувь после снятия каста еще никому не повредила А в третьих: если пациент с переломом все-таки дошел до кабинета диабетической стопы, его успокоили, что ничего страшного, а через несколько месяцев он прийдет с острой Шарко (если прийдет), а иногда и с новыми переломами, то будет вдвойне обидно К сожалению я уже видела несколько таких случаев
|
|
|
49
|
Treatment // Лечение / Common issues // Общие вопросы / Re: Профилактич применение АЛК
|
: Март 19, 2007, 05:40:36
|
Привет, всем! Исследований по профилактическому применению препаратов АЛК я тоже не встречала, а вот положительное влияние АЛК при умеренной нейропатии действительно доказано (двойное слепое исследование). Но при одном условии: гликированном гемоглобине менее 7,5 %. При более высоком уровне гликемии эффект сопоставим с плацебо или просто с эффектом от снижения сахара
|
|
|
51
|
Clinical practice // Клиническая практика / Case report // Клинические случаи / Re: Несъемный каст // Non-removable TCC
|
: Март 05, 2007, 09:35:41
|
Добрый день! Хочу поделиться опытом наложения несъемного каста у пациента с язвеным дефектом подошвенной поверхности стопы на 9 дней. Правда изначально планировали снять его через 3 дня, но... пациент уехал на дачу, где у него сломалась машина При снятии каста отмечалась выраженная мацерация кожи на всей подошве (у больного исходно был выраженный гиперкератоз и кожа практически снималась пластами), однако рана значительно приподнялась и сократилась более, чем в 2 раза. Мацерация прошла дня через 3, а через неделю рана полностью эпителизировалась. Заодно избавились от гиперкератоза . Так что не надо бояться несъемного каста, если рана "чистая" и нет признаков инфекции P.S. Каст накладывался перед выпиской из стационара после внутривенного курса антибактериальной терапии ванкомицином (у пациента высевались MRSA и Ps.aureginosa, нечувствительные к другим препаратам)
|
|
|
52
|
Clinical practice // Клиническая практика / Case report // Клинические случаи / Re: Направление
|
: Март 04, 2007, 02:49:33
|
Здравствуйте, все На сколько я знаю, ей неоднократно рекомендовали ношение ортообуви, но она ограничивалась обычными сапогами на размер больше. Полгода назад -новая ампутация уже на правой стопе (1 палец , головка плюснев кости оставлена..). Видимо, это ее достало, и пациентка все-таки решила приобрести ортоп обувь. Хотелось бы согласиться с О.В. и подчеркнуть то, что сначала, нужно излечить язву.. - Во-первых, ни одна, даже индивидуально изготовленная обувь со стелькой, не дает 100% разгрузки области язвы - Кроме того за три года существования язвы мог развиться остеомиелит костных структур в проекции раны. Так что в любом случае решать вопрос о методе разгрузки и лечении должен решать специалист по диабетической стопе В Эндокринологическом Научном Центре (Москва, ул. Москворечье д.1 тел. регистратуры 8 495 320 36 87, 111-8500) консультации больного с вашим направлением осуществляются бесплатно
|
|
|
53
|
Treatment // Лечение / Modern dressings // Современные перевязочные материалы / Re: Местное применение факторов роста
|
: Март 04, 2007, 02:09:25
|
Привет, всем ! Хочу поделиться своим опытом применения кубинской мази Эбермин. Использовала ее у нескольких пациентов с болезненными язвами на голени (до этого использовались практически все современные перевязочные средства, но болевой синдром сохранялся . Я честно говоря несколько сомневаюсь, что она дествительно содержит факторы роста. Но впечатление хорошее - у всех пациентов отмечалось полное исчезновение болей в области раны, уменьшение глубины раны и очищение ее от фибрина.
|
|
|
|