Сказать честно? Я не представляю, как это - лечить по инету. Да, какие то общие слова можно здесь сказать, но.. Если Вы не доверяете тамошним врачам (а такое часто бывает обосновано), то, если пациент транспортабелен - переводите в другую больницу. Действительно, врачи слушать Ваши\наши рекомендации не будут. В лучшем случае - сами если почитают, подумают, что-нить поменяют в лечении. Так что длительные дисскусии я думаю здесь малоэффективны. (Сугубо ИМХО).
Ну вот этим то и хороша частная медицина - нам то ручки и ножки оторвать сложнее - мы отчет перед министром за финансы не держим... Тоже, как правило, берем уже критическую ишемию, но тут уже проблемы информируемости пациентов теми же самыми эндокринологами - они особо то не желают направлять пациента к ангиологу, удовлетворяясь данными УЗДС о стенозах...
Коллеги, интересна тема контрастной нефропатии. У пациентов на диализе почки и так плохо работают, а тут еще и контрастом по ним... Какие биохимические показатели являются абсолютным противопоказанием для эндоваскулярного вмешательства, какой клиренс креатинина и каким контрастом (Визипак?) Вы предпочитаете пользоваться?
Субинтимальная реканализация - отличный способ восстановить кровоток в окклюзированном сосуде. Результаты такие же как и внутрипросветной реканализации. Свои есть проблемы технические с re-entry, но это пациенту никак не помешает. Стент-графты (типа Гортексовского Виабана) мы не ставим (я имею ввиду артерий н\к при окклюзирующих поражениях, не при аневризмах)- зачем? Обычный самораскрывающийся стент отлично работает. Другое дело при разрывах артерии и при аневризмах - тут стент-графт - первый помощник.