Мы, то есть Ерошенко и Ерошкин, присоединяемся ко всем поздравления в адрес Олега. Ну а что пожелать? Резистентного здоровья, рецидивирующего счастья ну и хронического отека кошелька! Думаем лишним не будет. Вобщем Гип-гип - ура!

Направлять к ангиохирургу конечно же надо, хотя бы для мониторинга ситуации. А вот лезть в сосуды не имея клиники критической ишемии - тут уж позвольте..... Если вспомнить имеющиеся на данный момент результаты исследований, посвященных эндоваскулярной реваскуляризации у больных с диабетом с перемежающейся хромотой (то есть без клиники критической ишемии), то их результаты далеко "не оптимистичны". Да, как правило тяжесть поражения меньше, а, соответственно, и техническая сторона вопроса менее проблематична. Ближайший результат - пальчики оближешь!  Вот тут и всплывает проблема рестенозов и появление клиники (которой не было), обусловленные злокачественным течением атеросклеротического процесса. За это и цепляются сосудистые хирурги в своем противостоянии интервенционистам.
Другое дело - клиника критической ишемии и вопрос о сохранении конечности.
К тому же, большинство пациентов с СДС, как правило, не имеют средств для лечения в частных клиниках.
Так что не надо давать пищу для лишних споров. Да и вообще, лучшая операция, это та, которой удалось избежать.

Ну почему же прекратился. Очень даже нет. Дело все в том, что при поражениях, типичных для артериального русла голеней у больных с СДС эта классификация, скажем так, не совсем уместна. Поражения  артерий голеней при СДС как правило выплывают на категории "С" и "D", что это означает, я думаю, Вы понимаете.
Поэтому на TASC ориентироваться в этом случае наверное не стоит. Тем более, что во второй редакции достижения в области реваскуляризации артерий ниже щели коленного сустава никак не отражены, и вообще ничего нет о реваскуляризации при критической ишемии кроме того что "эндоваскулярные вмешательства при критической ишемии показаны для спасения конечности". Выводы делайте сами.
Что касается субинтимальной реканализации: она как и все другие способы реканализации имеет право на жизнь, частенько так и получается, ничего страшного в этом нет. СИА может получиться и при непротяженных стенозах. И наоборот при длинной окклюзии все идет по просвету. Короче СИА - не самоцель, один из способов реканализации. К ней стремиться специально не нужно.
Да, и еще: а много ли Вы наблюдали удачных шунтирующих операций на голени?

Всем здрасте!!! Желаю поучаствовать. тем более что потом разбор полетов пройдет на работе (заинтересованные люди знают, хи=хи
По поводу ухудшения течения раневого процесса после реваскуляризации: да, может быть, наблюдали и не раз. Механизм местного и общего действия напоминает таковой при краш-синдроме; барьеров то нет, а кровоток запущен, вот и гуляют и агенты и токсины куда захотят. По моему, тут выход в выдержке. адекватной первичной хирургической обработке, адекватном лечении раневой инфекции. И самое главное - верить в то , что делаешь...