Diabetic foot - Синдром диабетической стопы
Май 24, 2019, 06:27:35 *
Добро пожаловать, Гость. Пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.

Войти
Новости: Коллеги, переходите общаться сюда:
https://www.facebook.com/groups/angiopicture/
Группа Angiopicture в Facebook. Закрытая группа, для вступления пишите тамошнему администратору Улыбающийся
 
  Начало Помощь Поиск Календарь Пользователи Войти Регистрация  
  Просмотр Сообщений
Страниц: 1 2 3 4 5 6 »
1  Clinical practice // Клиническая практика / Case report // Клинические случаи / Re: Сложная язва 2 : Январь 16, 2011, 08:19:19
Здравствуйте, коллеги. Что же в итоге сделали с открытым суставом?
Ампутировали палец или сделали резекцию сустава? Хорошо бы поглядеть фото.
2  Treatment // Лечение / Modern dressings // Современные перевязочные материалы / Re: Местное применение факторов роста : Август 01, 2010, 06:02:56
Надо наносить на чистую гранулирующую рану  очень  тонкий слой. Иначе рана начинает "киснуть".
3  News and announsments // Новости и объявления / Useful links//Полезные ссылки / Re: Литература по теме : Июнь 07, 2010, 07:57:35
Коллеги, действительно, радость большая. Подтверждаю. Хотя книжку еще в руках не держала - больно далеко издательство. Жду с нетерпением отзывов.
4  Surgery // Хирургия стопы / Foot infection // Гнойно-некротические заболевания стопы / Re: Личинки мух : Май 02, 2010, 12:43:18
Имеются ввиду маточные личинки пчел (не знаю, правильно ли назвала, но, во всяком случае, имеющие отношение к пчеловодству)?
5  Surgery // Хирургия стопы / Foot infection // Гнойно-некротические заболевания стопы / Re: Атипичная ампутация стопы : Апрель 29, 2010, 02:59:49
Вот и все комментарии!
6  Miscellaneous // Разное / Всякая всячина // Really miscellaneous / Re: Чем пахнут ремесла :) : Февраль 15, 2010, 04:18:26
...Об удлинении рабочего дня. Иначе, когда же успеть всем этим от души насладиться?   Шокирован Подмигивающий
7  Surgery // Хирургия стопы / Foot infection // Гнойно-некротические заболевания стопы / Re: Субтотальная кальканэктомия : Февраль 14, 2010, 07:48:22
Коллеги,   фото до операции и после нее через 3 дня,  скан снимка до операции
8  Surgery // Хирургия стопы / Foot infection // Гнойно-некротические заболевания стопы / Re: Субтотальная кальканэктомия : Февраль 09, 2010, 02:14:34
Спасибо коллеги за советы и поддержку. Посев сделали в пятницу. Метронидазол не рискнули - креатинин подрос. Отек голени уменьшился почти вдвое, некроза в мягких тканях поменьше. Пяточный бугор мертвый на 100%, выстоит в рану почти весь. Завтра оперируем. Постараюсь сфотографировать "до того" и "после".
9  Surgery // Хирургия стопы / Foot infection // Гнойно-некротические заболевания стопы / Субтотальная кальканэктомия : Февраль 06, 2010, 10:55:19
Коллеги, каково ваше отношение к субтотальной калканэктомии из-за  контактного остеомиелита при обширной флегмоне пяточной области? У пациента нейропатическая форма СДС, в берцовых сосудах -стенозы не более 20-30%. Сейчас рана адекватно широко открыта (в другом лечебном учереждении, к нам поступил вчера), некрозов немного, и они поверхностные. Но деструкция пяточного бугра практически тотальная - по снимку и клинически. Весь почти бугор открыт и находится в ране. Есть даже патологический перелом, линейно "осекающий" пяточный бугор. Подтаранный сустав не вскрыт.  Надпяточная область и Ахилл интактны, подошвенный апоневроз не виден. На подошве гноя нет. Пациент настроен на борьбу. Мы решили попытаться сохранить стопу.  t -37,2, Креатинин 101, билирубин - 12, HB 91, прокальцитонин меньше 0,5. Гликемия 5,2 натощак, ацетона нет. Посевов нет, решили назначить цефаперазон в монотерапии, хотя синегнойки клинически нет. Принимаю комментарии и рекомендации.
10  Surgery // Хирургия стопы / Foot infection // Гнойно-некротические заболевания стопы / Re: Снова о виртуальных ампутациях : Декабрь 08, 2009, 08:40:57
Отчего бы не назвать Ваши операции стандартно: "Резекция межфалангового или плюсне-фалангового сустава "? В хирургии кисти и стопы (не СДС) они применяются довольно широко. Есть ли какие-то особенности? Обязательно расскажите и покажите фото.
11  Clinical practice // Клиническая практика / Вопросы пациентов // Questions from Patients / Re: Врастает ноготь : Октябрь 26, 2009, 06:54:33
Отправляю схему операции
12  Clinical practice // Клиническая практика / Вопросы пациентов // Questions from Patients / Re: Врастает ноготь : Октябрь 26, 2009, 06:33:03
Извините, коллеги, что долго не отвечала на просьбу о способе коррекции ногтевых валиков. Фото, к сожалению, нет. Это для нас - отработанная методика, применяемая на протяжении  20 лет. Так что давно не фотографируем. Если случается рецидив - к нам же пациенты и возвращаются (больница ведомственная). Так что все случаи неудач - налицо. В последнее время оперируем за год около 15-16 пациентов. Остальным применяем онихониксию по разным методикам амбулаторно в кабинете "Диабет. стопа" в том числе и не болеющим СД. Краевую продольную резекцию ногтевой пластинки или ее тотальное удаление производим крайне редко, в запущенных случаях, осложненных подногтевым или подкожным панарицием.   Постараюсь (как смогу, не взыщите) нарисовать схему операции, отсканировать и прикрепить к сообщению. Ход операции без резекции н/пластинки (один валик). Начинается обязательная эмпирическая антибакт. терапия за сутки до операции. При сильно занрязненной гноем ране у угла и края ногтя - предопер. подготовка 2-3 дня:  перевязки 2р. день, антибакт. терапия, УФО.
Анестезия местная, по Лукашевичу. Детям - наркоз. Рана с гнойными гипергрануляциями у угла и вдоль продольного края ногтя тщательнейщим образом выскабливается небольшой ложкой Фолькмана. Удаляются абсолютно все грануляции "до хруста". Ноготь нельзя повреждать ни в коем случае, особенно его свободный, врастающий уголок. Весь свободный край ногтя срезается строго горизонтально или даже делается несколько вогнутым, с выступающими уголками. Многократное промывание любыми антисептиками, новая обработка опер. поля. Обкладывание чистым бельем, смена инструментов, перчаток(чистый этап), в/в введение амоксиклава (сейчас интраопер. применяем его). Дальше - собственно пластика. Делается 2 клюшкообразных разреза от средней линии ладонной поверхности н/фаланги до уровня горизонтальной линии, проведенной через основание ногтя, как бы повторяющих форму ногтя. При этом иссекается клин, состоящий из кожи и п/клетчатки, почти до надкостницы. От края ногтя  ближний разрез отстоит на 3 мм. Рану образовавшуюся после иссечения кожно-подкожного клина (шириной 4 мм или больше или меньше, в зависимости от того, насколько нужно уменьшить ширину валика) ушиваем  примерно 4 -5 капроновыми или викриловыми швами. Швы накладываем все, не завязывая. В рану (по старинке) сыплем сухие антибиотики (чаще полусинтетики -оксациллин или ц/спор. 1 поколения). Швы завязываем. Край ногтя и его угол при этом освобождается на всем протяжении, т. к. валик становится уже на 3 мм. и как бы "выворачивается", освобождая ноготь. Под угол и продольный край ногтя устанавливаем край марлевой салфетки. Целесообразно применять Куриозин -гель или актовегин - гель для быстрейшей эпителизации раны на месте удаленных грануляций. Рецидивы случаются только при нагноении. В последние 3-4 года нагноений не помню. Получился очень длинный пост. Короче - не смогла.
13  Treatment // Лечение / Modern dressings // Современные перевязочные материалы / Re: Гипохлорит натрия : Октябрь 25, 2009, 06:56:00
По-моему, это юмор.
14  Charcot foot // Диабетическая остеоартропатия / Common issues // Общие вопросы / Re: Оперативное лечение при Шарко : Октябрь 20, 2009, 09:05:03
У нас один великий ортопед-"стополог" сделал 10 коррекций деформаций дистального отдела стопы (1 плюсне-фаланговый сустав) при СДС: резекционная артропластика и подголовчатая резекция с внутренней фиксацией спицами и шурупами. Результат хороший. Так что наша больничка не на последнем месте.
15  Diagnosis // Диагностика / Common issues // Общие вопросы / Re: Где сделать ПЭТ в Москве? : Октябрь 20, 2009, 08:53:53
У нас ПЭТ скоро запустят - заканчивают "настраивать". Опыта никакого. Расскажите.
Страниц: 1 2 3 4 5 6 »
Powered by MySQL Powered by PHP Powered by SMF 1.1 RC2 | SMF © 2001-2006, Lewis Media Valid XHTML 1.0! Valid CSS!