Что-то я в первом сообщении не то сделал 
Про Антибиотик.ру тоже хотел написать, но вообще, затеял эту тему ради этой вот ссылки:

http://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=177

Видимо, забыл в первом сообщении вставить 

Infectious Disease Society of Americas планирует обновить рекомендации по профилактике инфекций в хирургии (включая профилактическое применение антибиотиков).
Ныне действующие рекомендации датированы 1994 годом, выпуск новых намечен на 2010.

Следить за событиями можно на этой страничке:
http://www.idsociety.org/content.aspx?id=4428#aps

Коллеги, открылся новый форум: "Микробиология для клиницистов".
Присоединяйтесь 

Еще много полезной информации на эту тему есть на www.antibiotik.ru

Да, вот такой.

В нашем городе он стоил около 1300 р, продавался в аптеках и магазинах детских товаров.

Коллеги, для тех, кто не ВСЕ знает о т.н. "пяточной шпоре" (синдроме пяточной боли), будет интересен материал, выложенный на форуме РусМедСервера:

http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=113525 (читайте сообщения, начиная с 11-го)

Для первоначального ознакомления рекомендую вот эти сообщения данной темы:
http://forums.rusmedserv.com/showpost.php?p=899230&postcount=11 и
http://forums.rusmedserv.com/showpost.php?p=899233&postcount=14

Всем приятного просмотра, а я пошел читать дальше 

Несколько случаев желудочных кровотечений (у части пациентов - с летальным исходом), которыми я встретился за несколько последних лет,
заставили осознать, что комбинированная антиагрегантная терапия (аспирин + любой другой препарат (антикоагулянт или ангиагрегант) ВСЕГДА должна прикрываться приемом гастропротектора - типа омепрозола (омеза). Настолько долго, сколько длится комбинированная терапия (1 мес, 3 мес, 6 мес, пожизненно...).

Несмотря на то, что приходится убеждать пациента принимать еще один препарат (правда, всего 1 таблетка на ночь), риск "неприкрытой" антиагрегантной терапии слишком высок.

Относительно недавно появились зарубежные рекомендации, на которых основана эта стратегия. Выкладываю.

Здесь, на мой взгляд, необходимо радикальное вмешательство...

Константин, я абсолютно не против лечения не в Москве
Но Вы согласны, что состояние кровотока - это то, что позволит или не позволит сделать все это с раной?
Можно попробовать провести в городе, где живет пациент, необходимые исследования (tcpO2 или ЛПИ хотя бы...). Если показатели будут плохие - у Вас восстановят кровоток?

Да, с клиндамицином (=далацин, климицин, клиндацин) сейчас действительно большая проблема. В Москве его тоже во всех аптеках "съели" (хотя в поисковых системах типа medlux.ru, mosmed.ru его наличие как бы высвечивается...). Препарат той же группы - линкомицин, но он все же значительно слабее

Но желательно также, чтобы был сделан посев из раны - понимать, какие там микробы.

Я думал, что на фото будет хуже, что увидим совсем "не сохраняемую" стопу.
В общем и целом, я бы оценил вероятность заживления раны (для которого несомненно потребуется упорное лечение) как 50/50.

По фото сложно оценить: возможно, в дне раны обнажены костные структуры, но эта проблема тоже может быть решена, если рана ответит на лечение.

Есть методы оценки состояния кровотока (чрескожное определение напряжения кислорода, ультразвуковые исследования артерий), которые позволяют приблизительно оценить вероятность заживления при имеющемся кровотоке). Если эта вероятность будет не нулевой - надо будет устранить другие препятствия для заживления (взять посев из раны и по его результатам назначить антибиотики; полностью устранить нагрузку на рану при перемещении по квартире) и др. - и оценить, есть ли ответ раны на лечение.
Если ответа не будет совсем - искать возможности для восстановления артерий (например, внутрисосудистыми методами; соответствующие специалисты есть и на этом форуме).

Вышеперечисленное сложно будет реализовать дома, по заочным рекомендациям, поэтому лечение в каком-то специализированном центре - более подходящий вариант.

К сожалению, здесь нет легких готовых решений. Но цена успеха/неуспеха лечения слишком высока, и на мой взгляд, за сохранение ноги стоит бороться.

У нас ПЭТ скоро запустят - заканчивают "настраивать". Опыта никакого. Расскажите.

Да мне кажется, у всех "опыта никакого".
Ну, известно, что ПЭТ позволяет визуализировать метаболизм - насколько активны процессы в тех или иных зонах.
В неврологии/психиатрии это позволяет увидеть активность различных зон мозга,
В других областях главная ценность  - диагностика опухолей.
У наших стопных больных, насколько я понимаю, основное - это диагностика артропатии Шарко в неясных случаях.
Я вот что "нарыл": "Недавно получены данные о том, что это исследование не только обладает 95%-ной чувствительностью при ДОАП в рентгенонегативной стадии, но и позволяет с достаточно высокой надежностью дифференцировать ДОАП от остеомиелита [Hopfner, 2004].
Hopfner S, Krolak C, Kessler S, Tiling R, Brinkbaumer K, Hahn K, et al. Preoperative imaging of Charcot neuroarthropathy in diabetic patients: comparison of ring PET, hybrid PET, and magnetic resonance imaging. Foot Ankle Int 2004; 25:890–895.
Можно посмотреть в Medline, что это было за исследование.

Да, все же надо дождаться фотографий стопы...
Не так уж редки ситуации, когда врачи не видят другого выхода, кроме ампутации, а в другом, специализированном, медицинском учреждении проводится лечение, и пациента излечивают без ампутации.
Похоже, что ближайшие к Вам специализированные кабинеты или отделения "Диабетическая стопа" - действительно, в Москве.

С чисто технической точки зрения, возможно как стационарное лечение в отделении "Диабетическая стопа" в Москве (Эндокринологический научный центр РАМН), так и консультация в Москве с назначением лечения (которое будет выполняться на дому с повторным визитом на консультацию через 2-3 недели, и т.п.)...

Но для того, чтобы оценить перспективность этого лечения, нужно хотя бы фото (а также хотелось бы и некоторые данные обследования, но их проблематично получить к понедельнику).

Еще - спросите у отца, есть ли боли в ране и в левой ноге вообще. Усиливаются ли они ночью? Уменьшаются ли, если он свешивает ногу с кровати на пол?

Добрый день, Максим!

Чтобы помочь Вам, нужна некоторая уточняющая информация:

1. Сделайте фото стопы (чтобы была видна рана, и общий вид), выложите на файлообменник.
2. О каком "протезировании артерий идет речь"? Как это вмешательство названо в выписке из медучреждения, где это делали, как называется медучреждение, в каком году делали?
3. Если есть такие данные - последние результаты исследования сосудов (допплерография (УЗДГ) или ультразвуковое сканирование (УЗАС, дуплекс - это синонимы) или чрескожное определение напряжения кислорода (tcpO2). Если в последний год это не делалось - сделайте любое из этих исследований (что доступно) в Вашем городе.
4. Если не секрет - в каком Вы городе (я так понимаю, не очень далеко от Москвы)?
 

Коллеги, если вдруг кому надо сделать ПЭТ (позитронную эмиссионную томографию) 
В Москве можно здесь:

Клиническая больница № 1 УДП РФ
(495) 441-84-11

Кажется, в Питере тоже есть аппарат...
А в Москве - кажется, еще где-то есть...

Это я разместил к тому, что методы, которые у нас воспринимаются как "недоступные в России", быстро становятся реальностью сегодняшнего дня. И если больной приносит на прием картинки - приходится их как-то интерпретировать... 

Очень интересная для всех нас:
Ежегодная научно-практическая конференция Российского Научного Общества Интервенционных Кардиоангиологов

11 - 13 Ноября 2009

http://www.rnoik.ru/ru/?idx=262&PHPSESSID=bd66baa977fc1c0cfbfa8a3299d14a05

Выступают все первые величины в этой области
При просмотре программы - приятная новость: наиболее интересное для нас будет в пятницу (13 ноября) после 15.00, удобно прийти после работы.
Да и место проведения удобное, в центре.

Надо всем работающим в Москве прийти и поддержать морально коллег, поделиться впечатлениями со стороны эндокринологов
Кто еще пойдет - пишите, встретимся

"Маруська" - это робот, распространяющий спам.
Не стоит относиться к ним как к людям
Их посты имеют очень небольшое отношение к предыдущим репликам, но кажется, что это кто-то что-то написал в теме.
Я и Юлиана, как модераторы, по мере сил удаляем таких "участников" и стираем их сообщения, но не всегда успеваем