Diabetic foot - Синдром диабетической стопы
Апрель 25, 2024, 06:52:39 *
Добро пожаловать, Гость. Пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.

Войти
Новости: Коллеги, переходите общаться сюда:
https://www.facebook.com/groups/angiopicture/
Группа Angiopicture в Facebook. Закрытая группа, для вступления пишите тамошнему администратору Улыбающийся
 
  Начало Помощь Поиск Календарь Пользователи Войти Регистрация  
  Просмотр Сообщений
Страниц: « 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 »
256  News and announsments // Новости и объявления / Conferences symposia // конференции, съезды / Re: 8th scientific meeting of the DFSG (25-28 september 2009, Slovenia) : Июнь 13, 2009, 06:34:49
Влад, мы должны запрашивать у секретаря (Eve Stamm) официальное письмо от Оргкомитета, необходимое для получения визы. Его присылают лишь тем, кто попросит (т.к. не всем участникам конференции нужна виза). Надо послать ей письмо с просьбой (кстати, спасибо, что напомнил - я это еще не делал).
Они могут прислать его и в виде защищенного от изменений файла Word, который надо затем распечатать.

Просто же в ответ на регистрацию и оплату никаких писем не приходит - все делается с помощью безбумажных техгологий Улыбающийся
Главное - по email присылают регистрационный номер, на него надо потом везде ссылаться. Если ты не знаешь свой рег. номер (он не пришел) - надо написать Секретарю.
257  Diagnosis // Диагностика / Common issues // Общие вопросы / Re: Переферическая сенсорная нейропатия : Июнь 13, 2009, 06:31:00
"Более подробно все это описано в бумажных книгах, если надо - приведу ссылки." - приведите пожалуйста

Вот, например:
Дедов И.И., Удовиченко О.В., Галстян Г.Р.
ДИАБЕТИЧЕСКАЯ СТОПА
2005 г.

Техника обследования для выявления вегетативной нейропатии приведена здесь:
Pickup J. C., Williams G., Eds / Textbook of Diabetes. — London-Vienna, 1991. — P. 641–644.
258  News and announsments // Новости и объявления / Useful links//Полезные ссылки / Re: Литература по теме : Июнь 04, 2009, 01:07:36
Вышла еще одна интересная книга - "Практическая эндокринология" (ред. Г.А.Мельниченко). Я там писал раздел "Сахарный диабет".
Надеюсь, что многие смогут найти в книге полезное для себя.
Можно заказать через Интернет - вот здесь:
http://www.medprint.ru/dev/show.php?laremarque=record&vet=rendom&id_c=&BId0=154&id_m=1&see=root&reserv=154&revision=menuright&title=%CF%D0%C0%CA%D2%C8%D7%C5%D1%CA%C0%DF%20%DD%CD%C4%CE%CA%D0%C8%CD%CE%CB%CE%C3%C8%DF
259  News and announsments // Новости и объявления / Conferences symposia // конференции, съезды / Конгресс под эгидой ЭНЦ - 23-26 ноября 2009 : Май 31, 2009, 08:25:16
ЭНЦ проводит конгресс  "Современные технологии в эндокринологии".
Диабет как бы не стоит в списке тем, но в этом списке есть эндокринная хирургия и ожирение/метаболический синдром.

Подробнее:
http://www.endocrincentr.ru/calendar/ и
http://www.dia-enc.ru/bo/info/news/conference/russia_conference/198/
260  Diagnosis // Диагностика / Common issues // Общие вопросы / Re: Переферическая сенсорная нейропатия : Май 31, 2009, 07:44:06
Добрый день!
(так уж получилось, что кроме меня, никто не хочет отвечать  Шокирован )

Конечно, про измерение вибрационной чувствительности камертоном знают все  Смеющийся

Я бы сказал так - практически важно следующее:
Выделяют 5 групп признаков нейропатии:
1. Субъективные симптомы
2. Физикальные признаки (рефлексы, вибрационная чувствительность, другие виды чувствительности)
3. Количественная оценка чувствительности (Quantitative sensory testing - довольно сложное оборудование).
4. Тесты для выявления автономной нейропатии (специальный протокол, он опубликован)
5. Электронейромиография.

Общепринято, что незначительные отклонения в 1 или даже 2 инструментальных тестах обнаруживаются и у здоровых лиц [Bruno A., 1994; Shaw K. M., 1996]. Даже ЭНМГ, как выяснилось, не является решающим тестом.
(у меня где-то были названия работ указанных авторов, если принципиально - разыщу для Вас)

Поэтому для диагноза "Диабетическая нейропатия" нужно иметь признаки из 2 и более групп (в самом типичном случае - боли характерного для нейропатии типа плюс снижение вибрационной чувствительности с учетом возрастной нормы).

Более подробно все это описано в бумажных книгах, если надо - приведу ссылки.

Шкалы типа NSS и NDS - на мой взгляд, уже скорее для научных целей (это как бы не диагноз нейропатии, а оценка ее тяжести), хотя я знаю некоторые кабинеты "ДС", где на рутинном приеме считают NDS.

Классификация по степени тяжести - это по сути бессимптомная (1), симптоматическая (2) и осложненная (3). Я видел, что в выписках это указывают, хотя практический смысл, может быть, и не очень велик. В нашем кабинете - если пишем в диагнозе "ДН", то это по умолчанию симптоматическая, если пишем "ДН. Язва...", то понятно, что это осложненная. Если ставим диагноз бессимптомной, то обязательно пишем это словами.
Но наверное, наш вариант - не оптимальный, т.к. читающий заключение не обязан знать о наших умолчаниях...

У кого еще какой опыт обследований в повседневной практике? Крутой
261  Diagnosis // Диагностика / Common issues // Общие вопросы / Re: С чего начинается СДС? : Май 12, 2009, 10:09:25
...если я не назвала СДС-ом, то и лечить, и профилактировать, и заниматься, и наблюдать не буду? Конечно, все это по программе будет проводиться, но называться будет не СДС, а группа риска.
Полностью поддерживаю Смеющийся
262  News and announsments // Новости и объявления / Conferences symposia // конференции, съезды / Re: 8th scientific meeting of the DFSG (25-28 september 2009, Slovenia) : Май 05, 2009, 11:20:22
Я бы всем, кто едет, посоветовал следующую последовательность действий:
1. Осознать, в какие сроки мы хотим ехать и каким маршрутом. Расписания авиарейсов и цены – на www.avantix.ru
2. Заполнить на сайте DFSG регистрационную форму, для этого надо знать время приезда и отъезда. В конце регистрационной формы автоматически выставляется счет на оплату (50 евро для тех, у кого приняли тезисы), который надо оплачивать через Сеть кредиткой, или распечатать и идти с ним в банк для выполнения банковского перевода.
3. Написать Секретарю (Eve Stamm) письмо с просьбой о высылке официального приглашения на конференцию на бланке Оргкомитета (нужно для получения визы).
4. Получать визу и бронировать/покупать билеты.
В принципе, можно самому обращаться в посольство (у него должен быть сайт с телефонами и т.п.), но предлагаю поручить заботы по оформлению визы, мед.страховки и бронированию билетов какой-нибудь фирме (типа ТКБ-сервис (http://www.tkbservice.ru/) – просто мы с ними много сотрудничали, проводили конгрессы в России и лично знаем). Стоимость их услуг не так уж велика, а мороки будет намного меньше.
Информация о документах, которые каждый должен предоставить для получения визы, есть здесь: http://www.turizm.ru/slovenia/i-visa.html
5. Печатать постер или готовить слайды (но это стоит делать в августе-сентябре).

В отношении сроков и организации совместной поездки:
Место, где проходит конференция (Bled), расположено близко к столице (Любляна) и в 35 км от ее аэропорта. От аэропорта в день приезда и, возможно, накануне, будут ходить бесплатные автобусы.
Конференция начинается 25 сентября в 14-15.00, 27 – последний вечер, 28-го утром все разъезжаются. Т.е. научная программа длится 2.5 дня (25, 26, 27). Прибыть туда надо к 14.00 25-го.
Оргкомитет тем, у кого приняты доклады, бесплатно предоставляет 3 ночи в отеле (либо с 24-го по 27-е, либо с 25-го по 28-е).
Но: если лететь из Москвы 25-го, к открытию мы не успеем, что неприятно. Я и 1-2 коллеги с работы собираемся вылететь 24-го, забронировать отель в Любляне (1 ночь – вероятно, 100-130 евро при одноместных номерах, и 60-80 с каждого – при двухместных), немного посмотреть на город, а утром 25-го поехать в аэропорт (на такси или автобусе) и присоединиться к тем, кто поедет на бесплатном автобусе. Если нас будет несколько человек – понятно, что такси выходит дешевле. Можно в принципе поехать сразу в Bled, но через аэропорт будет веселее, и возможно, дешевле.
Если Вы готовы присоединиться к нам – то просто собираемся группой. Если хотите сделать  все экономнее, чтобы не платить за отели – выезжайте 24-го, уезжайте 27-го (но есть большой риск, что что-то не услышите).
Можно еще запросить у Оргкомитета лишнюю ночь в Бледе, но мне хочется посмотреть на столицу.
Вот, пока вроде все…
263  News and announsments // Новости и объявления / Useful links//Полезные ссылки / Журнал "Сахарный диабет" в Сети : Май 02, 2009, 06:43:15
Наконец-то!

Не прошло и 10 лет с момента основания журнала "Сахарный диабет", как у него появилась полноценная интернет-версия!  Строит глазки

Полные тексты статей в формате pdf начиная с 2008 года доступны по этому адресу:
http://www.endocrincentr.ru/sd

Интересно, что при просмотре этой страницы не в Internet Explorer, а в другом браузере (в частности, в Opera) ссылки на pdf - файлы не открываются.
А в остальном - много хороших статей в журнале, уровень которого в последние пару лет значительно повысился  Крутой
264  News and announsments // Новости и объявления / Conferences symposia // конференции, съезды / Re: 8th scientific meeting of the DFSG (25-28 september 2009, Slovenia) : Май 02, 2009, 02:33:12
Поздравляю, Владислав!

Мой тоже приняли, в ближайшие дни буду разбираться с дорогой и визой.
Предлагаю снова всем обращаться в фирму ТКБ, через которую мы ездили в прошлый раз. Это избавляет от многих хлопот при получении визы, хотя и несколько повышает стоимость.
265  Clinical practice // Клиническая практика / Case report // Клинические случаи / Re: "Синдром синего пальца" : Апрель 26, 2009, 04:50:44
Вот, мне еще посоветовали подробную статью об этом.
Из рубрики "Последипломное образование"  Подмигивающий

http://narod.ru/disk/7693932000/Blue%20(or%20purple)%20toe%20syndrome.pdf.html
266  Diagnosis // Диагностика / Common issues // Общие вопросы / Re: С чего начинается СДС? : Апрель 17, 2009, 09:00:37
Интересно, что в голосовалке лишь 2 человека из 6 высказались за то, чтобы понимать СДС "в узком смысле" (т.е., по определению ВОЗ).
Один из них - точно я, а вторая - судя по всему, Светлана  Смеющийся

Поскольку я обещал высказаться - хочу аргументировать свою позицию:
- ВОЗ есть ВОЗ (руководителей надо слушать)  Смеющийся
- Если мы относим к СДС и группу риска - то ее границы будут очень расплывчаты (ангиопатия - любая? А "жировые пятна и полоски" (1-я стадия атеросклероза. Так они у каждого. Деформация - любая? Так у каждого что-то найдется. Не Hallux valgus, так хотя бы плоскостопие...).
А что относить к язвам - все же более-менее определено.

Понятно, что от того, что мы чем называем, лечение не изменится. Группу риска мы не будем лечить повязками и кастом, даже если она будет считаться СДС.
Но может быть, результат этих дискуссий будет влиять на процесс экспертизы нетрудоспособности, льгот, бесплатной ортопедической обуви и т.п. (т.к. при разных подходах количество больных с СДС будет отличаться в разы).
Еще от результата дискуссий зависят эпидемиологические данные - сколько больных с СДС будет зафикисровано в Регистре СД.
Но я лично уже понял, что регистровым данным о "количестве больных с СДС" в городе или регионе доверять ну никак нельзя, поэтому если мы хотим надежной статистики - надо обсуждать количество больных с язвами, перенесших высокие/низкие ампутации и т.п.
267  Researches // Исследования / Researches // Исследования / Re: НАШЕ : Апрель 17, 2009, 08:51:10
Я лично испытываю вялый оптимизм, и всецело готов поддержать совместную работу  Строит глазки
268  Diagnosis // Диагностика / Common issues // Общие вопросы / Проголосуем? : Апрель 10, 2009, 08:27:42
Я добавил голосовалку - интересно, что скажет общество  Строит глазки
Я чуть позже выскажу свою позицию  Подмигивающий

Это не отражено в голосовалке, но все, наверное, признают, что по определению ВОЗ: к СДС, кроме язв, относятся:
- Флегмона, гангрена без явной язвы
- Артропатия Шарко (асептическая деструкция кости)
- Видимо, стойкие последствия вышеперечисленного - напр, перенесенная ампутация (хотя это, кажется, и не оговаривается прямо, но все вроде понимают, что перенесенная ампутация - это diabetic foot).
269  News and announsments // Новости и объявления / Conferences symposia // конференции, съезды / Конференция Института Вишневского - ноябрь 2009 : Апрель 08, 2009, 08:11:26
Коллеги,
Институт Вишневского приглашает принять участие в конференции "Высокие технологии в гнойной хирургии".
Она пройдет 12-13 ноября 2009 г. в Институте.

Контактная информация Оргкомитета:
(495) 236-65-65 Зотова Елена Михайловна, zotova@ixv.comcor.ru
Информация будет размещаться здесь:
http://www.i-vishnevsky.ru/I/IXV/Default.aspx?PAGE=Konf2009

Размещение иногородних участников - в гостинице "Севастополь".
Deadline для тезисов - 15 июня 09 (кто писал тезисы на DFSG - переведите их на русский   Подмигивающий )
270  Researches // Исследования / Researches // Исследования / Re: Стентон Гланц Медико-биологическая статистика : Март 22, 2009, 12:13:57
Мне нужна помощь в лечении пациентки 86 лет с сахарным диабетом 2 типа,  инфицированная трофическая язва на правой стопе с локализацией на латеральной поверхности пятки. на фоне проводимого лечения удалось частично очистить от некротических тканей в глубине появились мелкие грануляции, отделяемое умеренное гнойно-фибринозное - для местного лечения использовались: некролитическая мазь, банеоцин порошок, бранолиндН, что делать дальше. по сахарам компенсирована, по результатам УЗДГ артерий нижних конечностей диабетическая ангиопатия с дефицитом кровотока в дистальных отделах. 
Про эту пациентку - создайте тему в разделе "Клинические случаи".
Очень желательны фотографии раны.
И лодыжечно-плечевой индекс, т.к. видимо, речь идет о нейро-ишемической форме СДС, и вероятность заживления в очень большой степени зависит от уровня ЛПИ.
Вы, кажется, работаете в Красноярске?
Реваскуляризацию , если что, Вам может сделать д-р Дмитрий Терсков, который также зарегистрирован на нашем ФОРУМЕ Улыбающийся
Страниц: « 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 »
Powered by MySQL Powered by PHP Powered by SMF 1.1 RC2 | SMF © 2001-2006, Lewis Media Valid XHTML 1.0! Valid CSS!