Diabetic foot - Синдром диабетической стопы
Март 29, 2024, 02:01:11 *
Добро пожаловать, Гость. Пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.

Войти
Новости: Коллеги, переходите общаться сюда:
https://www.facebook.com/groups/angiopicture/
Группа Angiopicture в Facebook. Закрытая группа, для вступления пишите тамошнему администратору Улыбающийся
 
  Начало Помощь Поиск Календарь Пользователи Войти Регистрация  
  Просмотр Сообщений
Страниц: « 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 »
151  Surgery // Хирургия стопы / Foot infection // Гнойно-некротические заболевания стопы / Re: Дерматомная кожная пластика при синдроме диабетической стопы : Ноябрь 11, 2008, 03:20:58
4 или 5)) делал я сам, сейчас ищу предшественников, тоже самое мы и раньше делали при некоторых ситуациях с хр. остеомиелитом голени, по передней поверхности, а сколько надо? ))
152  Surgery // Хирургия стопы / Foot infection // Гнойно-некротические заболевания стопы / Re: Дерматомная кожная пластика при синдроме диабетической стопы : Ноябрь 09, 2008, 11:17:49
начал собирать информацию, что есть))
153  Surgery // Хирургия стопы / Foot infection // Гнойно-некротические заболевания стопы / Re: Дерматомная кожная пластика при синдроме диабетической стопы : Октябрь 29, 2008, 09:24:20
Давайте соберём информацию о своих случаях, каждый. Что именно?

Учитывая ашу бедность такие смелые решения будут приняты ещё не раз (я имею ввиду пластику на кость при ДС). Надо как-то координироваться.
154  Surgery // Хирургия стопы / Foot infection // Гнойно-некротические заболевания стопы / Re: Дерматомная кожная пластика при синдроме диабетической стопы : Октябрь 28, 2008, 10:47:16
Может нам собрать подобные случаи - пересадка на костную ткань - оформит их как-то, услышать мнение коллег? У меня недавно снова был такой опыт
155  Miscellaneous // Разное / Всякая всячина // Really miscellaneous / Работа : Октябрь 28, 2008, 10:38:55
Как надоело работать в бардаке, стесняться того, что читаешь книжки и ездишь на конференции. Люди! Помогите найти работу! Проще самому уехать, чем изменять всё у себя дома... Я думаю, я не одинок в таком порыве. Есть конечно тут и доля шутко-правды...
156  Clinical practice // Клиническая практика / Case report // Клинические случаи / Re: Соберем свою коллекцию? : Октябрь 28, 2008, 10:30:19
Citrobacter freundii - 1 случай, инфицированная язва стопы
Резистентен только к ампициллину, чувствителен к фторхинолонам, аминогликозидам, цефалоспоринам, карбепенемам

Klebsiella оxytoca - 4 случая, 2 разных штамма. Нагноение послеоперационной раны культи.
Один штамм резистентен только к ампициллину, чувствителен к фторхинолонам, аминогликозидам, цефалоспоринам, карбепенемам. Второй резистентен к ампициллину и амоксициллину/клавуланату.

K. pneumoniae - 8 сулчаев, это не такой уж и редкий для ДС гость, нозокомиальная инфекция. Данные по чувствительности самые разные.

Proteus penneri - 2 случая. Длительно существующие язвы и свищи стоп.
Один чувствителен ко всему кроме ампициллину, второй штамм был резистентен к ампициллину, амоксиклаву, цефотаксиму, цефтазидиму, ципрофлоксацину, гентамицину.

Продолжение следует))





157  Clinical practice // Клиническая практика / Case report // Клинические случаи / Re: Соберем свою коллекцию? : Октябрь 27, 2008, 08:34:01
Вот некоторые интересные микроорганизмы полученные мной при биопсии ДС

Citrobacter fteundii
Klebsiella oxytoca
Morganella morganii
Proteus penneri
Providencia rettgeri
Serratia marcescens
Streptococcus agalactiae

Если интересно, могу подробнее охаректеризовать результаты
158  Surgery // Хирургия стопы / Foot infection // Гнойно-некротические заболевания стопы / Re: Личинки мух : Октябрь 27, 2008, 05:39:00
Имею опыт наблюдений опарышей у бомжей в ожоговом отделении. Зрелище жуткое. Убрать их с ран непросто. Желающих на это не найти)) Раны они действительно очищают, при этом могут быть и под кожей в ходах, свищах. Но я лично не представляю себе пациента добровольно согласившегося на процедуру))
159  News and announsments // Новости и объявления / Conferences symposia // конференции, съезды / Re: 2-й Международный симпозиум "Диабетическая стопа" Санкт-Петербург, 3-5 окт 2 : Октябрь 12, 2008, 11:48:50
Огромное спасибо организаторам симпозиума! Отличные презентации, вокшопы и мн. др. Это лучшая конференция, которую я посетил в этому году. Её материалы я надеюсь могут мне в работе.
160  News and announsments // Новости и объявления / Conferences symposia // конференции, съезды / Re: Отчет: 7th scientific meeting of the DFSG (11-13 September 2008, Lucca, Ital : Сентябрь 27, 2008, 10:53:14
Прекрасная тема и анализ, спасибо Олегу!

К своему стыду не поехал (были объективные причины), подвёл страну, не состоялся постерный доклад... не казните меня
161  Surgery // Хирургия стопы / Foot infection // Гнойно-некротические заболевания стопы / Re: Ампутации по поводу влажной гангрены : Май 14, 2008, 06:07:21
И всё-таки я не могу оставить никакую рану в отделении гнойной хирургии не задренировав её хотя бы на день. За счёт отёка, лимфореи и других причин отделяемое обычно обильное и легко нагнаивается на 3-6 дни, обычно по задней поверхности культи при пассивности больного в постели
162  Surgery // Хирургия стопы / Foot infection // Гнойно-некротические заболевания стопы / Re: Дерматомная кожная пластика при синдроме диабетической стопы : Май 14, 2008, 06:04:22
Конечно, пластика должна проводиться в стационаре. Приживление наступит в лучшем случае на 6-7е сутки, плюс уход за донорским участком (при плохом уходе он сам станет раной).
Я выполняю пластики достаточно часто, даже и под м/а, ножом типа Тирша. Островковые методы считаю неэффективными, вернее, при одинаковом объёме труда лучше уж сразу сделать обычную. Лоскуты не фиксирую, при хорошей грануляционной ткани они прекрасно прилипают, на 3-и сутки как правило уже не смещаются. Есть опыт аутодермопластики не только на подготовленные раны, но даже на костную ткань. Например, деструкция 1-го плюснефалангового сустава на фоне халлюкса. Всё срубаем долтом, санируем (разумеется вскрывается сустав) и на кровоточащую костную ткань пластика, небольшая, обычно не более 5 на 5 см. Приживление хорошее, чем то напоминает это всё метод лечения ожогов с ранними некрэктомиями и одномоментными пластиками. Правда эффект от такой операции часто нестойкий, если пациент возвращается к активной жизни, то несколько месяцев (но это со своими пальцами и без ран!), но длительного опыта наблюдений нет.
Про пластики могу писать бесконечно, опыт есть))
163  Miscellaneous // Разное / Всякая всячина // Really miscellaneous / Re: Чем пахнут ремесла :) : Май 03, 2008, 11:44:02
Классно
164  Treatment // Лечение / Common issues // Общие вопросы / Re: Профилактич применение АЛК : Апрель 26, 2008, 10:45:00
В нашем городе профилактика очень развита, разумеется среди состоятельных пациентов, неврологи помогают тоже))
165  Surgery // Хирургия стопы / Foot infection // Гнойно-некротические заболевания стопы / Re: Classification of foot infections//Классификации гнойных заболеваний стопы : Апрель 23, 2008, 07:54:10
Клинические проявления                   Степень тяжести инфекции        Классификация PEDIS

Язвенный дефект без                        Неинфицированная рана                          1
признаков воспаления

Наличие двух и более                        легкая                                                  2
признаков воспаления 
(гнойное отделяемое,
гиперемия, боль, отек)
с минимальным вовлечением
 в инфекционный процесс
 кожи/подкожной клетчатки
 (до 2 см) вокруг язвенного
дефекта, поверхностная язва
при отсутствии местных
осложнений и системных
признаков инфекции

Инфекционное поражение у               средняя                                                3
 пациентов со стабильным
 общим состоянием и
метаболическим
статусом, но имеющим один
или более местных признаков
инфекции, таких как глубокая
 язва с выраженным целлюлитом
 (>2 см) и лимфангитом, абсцесс
 мягких тканей стопы, остеомиелит,
 гангрена стопы на фоне
хронической ишемии нижней
конечности

Инфекционное поражение                  тяжелая                                              4
стопы у пациентов с признаками
 общей интоксикации
(лихорадка, озноб, тахикардия,
 спутанность сознания,
артериальная гипотония)
на фоне декомпенсации
сахарного диабета
(тяжелая гипергликемия, ацидоз)
 и выраженной ишемии стопы
Страниц: « 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 »
Powered by MySQL Powered by PHP Powered by SMF 1.1 RC2 | SMF © 2001-2006, Lewis Media Valid XHTML 1.0! Valid CSS!