155
|
Miscellaneous // Разное / Всякая всячина // Really miscellaneous / Работа
|
: Октябрь 28, 2008, 10:38:55
|
Как надоело работать в бардаке, стесняться того, что читаешь книжки и ездишь на конференции. Люди! Помогите найти работу! Проще самому уехать, чем изменять всё у себя дома... Я думаю, я не одинок в таком порыве. Есть конечно тут и доля шутко-правды...
|
|
|
156
|
Clinical practice // Клиническая практика / Case report // Клинические случаи / Re: Соберем свою коллекцию?
|
: Октябрь 28, 2008, 10:30:19
|
Citrobacter freundii - 1 случай, инфицированная язва стопы Резистентен только к ампициллину, чувствителен к фторхинолонам, аминогликозидам, цефалоспоринам, карбепенемам
Klebsiella оxytoca - 4 случая, 2 разных штамма. Нагноение послеоперационной раны культи. Один штамм резистентен только к ампициллину, чувствителен к фторхинолонам, аминогликозидам, цефалоспоринам, карбепенемам. Второй резистентен к ампициллину и амоксициллину/клавуланату.
K. pneumoniae - 8 сулчаев, это не такой уж и редкий для ДС гость, нозокомиальная инфекция. Данные по чувствительности самые разные.
Proteus penneri - 2 случая. Длительно существующие язвы и свищи стоп. Один чувствителен ко всему кроме ампициллину, второй штамм был резистентен к ампициллину, амоксиклаву, цефотаксиму, цефтазидиму, ципрофлоксацину, гентамицину.
Продолжение следует))
|
|
|
162
|
Surgery // Хирургия стопы / Foot infection // Гнойно-некротические заболевания стопы / Re: Дерматомная кожная пластика при синдроме диабетической стопы
|
: Май 14, 2008, 06:04:22
|
Конечно, пластика должна проводиться в стационаре. Приживление наступит в лучшем случае на 6-7е сутки, плюс уход за донорским участком (при плохом уходе он сам станет раной). Я выполняю пластики достаточно часто, даже и под м/а, ножом типа Тирша. Островковые методы считаю неэффективными, вернее, при одинаковом объёме труда лучше уж сразу сделать обычную. Лоскуты не фиксирую, при хорошей грануляционной ткани они прекрасно прилипают, на 3-и сутки как правило уже не смещаются. Есть опыт аутодермопластики не только на подготовленные раны, но даже на костную ткань. Например, деструкция 1-го плюснефалангового сустава на фоне халлюкса. Всё срубаем долтом, санируем (разумеется вскрывается сустав) и на кровоточащую костную ткань пластика, небольшая, обычно не более 5 на 5 см. Приживление хорошее, чем то напоминает это всё метод лечения ожогов с ранними некрэктомиями и одномоментными пластиками. Правда эффект от такой операции часто нестойкий, если пациент возвращается к активной жизни, то несколько месяцев (но это со своими пальцами и без ран!), но длительного опыта наблюдений нет. Про пластики могу писать бесконечно, опыт есть))
|
|
|
165
|
Surgery // Хирургия стопы / Foot infection // Гнойно-некротические заболевания стопы / Re: Classification of foot infections//Классификации гнойных заболеваний стопы
|
: Апрель 23, 2008, 07:54:10
|
Клинические проявления Степень тяжести инфекции Классификация PEDIS
Язвенный дефект без Неинфицированная рана 1 признаков воспаления
Наличие двух и более легкая 2 признаков воспаления (гнойное отделяемое, гиперемия, боль, отек) с минимальным вовлечением в инфекционный процесс кожи/подкожной клетчатки (до 2 см) вокруг язвенного дефекта, поверхностная язва при отсутствии местных осложнений и системных признаков инфекции
Инфекционное поражение у средняя 3 пациентов со стабильным общим состоянием и метаболическим статусом, но имеющим один или более местных признаков инфекции, таких как глубокая язва с выраженным целлюлитом (>2 см) и лимфангитом, абсцесс мягких тканей стопы, остеомиелит, гангрена стопы на фоне хронической ишемии нижней конечности
Инфекционное поражение тяжелая 4 стопы у пациентов с признаками общей интоксикации (лихорадка, озноб, тахикардия, спутанность сознания, артериальная гипотония) на фоне декомпенсации сахарного диабета (тяжелая гипергликемия, ацидоз) и выраженной ишемии стопы
|
|
|
|