Фотка просто классическая. По поводу таких мазей у меня был один случай, полностью согласен. Может к этому вопросу нужно подходить более агрессивно? Инъекции под бляшки гормональных препаратов? Прижигание? Кто-нибудь знает случаи хирургического лечения, кроме аутодермопластики?

Мне пришло подтверждение о постере в Италии!!
Вот даже не знаю радоваться теперь или нет, сразу столько проблем))

В стадийном раневом процессе всему есть место. Другое дело, что у диабетиков наших эта стадийность нарушена, раны замирают на одной из стадий и просто приходиться искать новые перевязочные средства и антисептики. Это очень красиво можно показать на BYRP классификации раневого процесса, которая к сожалению у нас малоизвестна.

Диоксидин упомянут и подробно во многих крупных руководствах по антимикробной химиотерапии.

Я писал статьи для ANTIBIOTIC.RU сайт НИИ, за вознаграждение, в рубрику КУРЬЁЗЫ, написал 17 штук. Можете повеселиться, может я их сам перетащу постепенно. Но ещё около 10 были запрещены, так как ругать можно только отечественные методы, а то что одобрено Большим Братом это само по себе истина. Статья выше - одна из запрещённых статей, она была снята руководством через день, всего несколько сотен просмотров.

Так что если на Западе сказали аспирин воскрешает мёртвых, значит так и есть.

Я как практический хирург постоянно применяю диоксидин местно в ранах и в полости (остеомиелит, суставы), при пункционном методе лечения артритов и т.п. Хочу сказать что местное действие мне нравится. Я уверен в его эффективности, нет такого Руководства, где бы не сказали пару хороших слов о местном действии препарата.
Но системно нигде кроме книг не видел и не слышал. Очень интересно. Мы прекрасно осведомлены о фирменных антибиотиках из-за огромных сил и средств которые вкладывают компании в их продвижение. Есть любые слепые двойные рандомизированные исследования и мы располагаем большим объёмом информации.
Если бы Пфайзер производил диоксидин мы сейчас по другому к нему относились
А нежелательные явления есть у любого препарата...

Приятно что я не одинок в "оценке" этой методики, однако к автору едут и едут и всё это далеко не бесплатно...

[MRSA: опарыши наносят ответный удар.]

Такая вот статейка у меня родилась в ответ на всё это дело...

MRSA: опарыши наносят ответный удар.

Извините за вопрос, но, видели ли Вы когда-нибудь опарышей? Это такие милые беловатые живчики, червячки, их можно иногда наблюдать в деревенском туалете, на гнилом мясе, часть рыбаков используют их в качестве приманки. Если мухи отложат личинки в человеческое мясо, то есть в раны, то они будут вегетировать и там, жуткое зрелище. Ползающие по ранам черви, постоянно в движении, поедают плоть. Голливудские триллеры отдыхают.
Так вот это вступление неслучайно. Дело в том, что члены парламента Великобритании в мае 2007 года призвали к широкому использованию личинок мух для обработки ран, лечения гангрены и пролежней. По их мнению, с помощью этой методики врачи смогут справиться с метициллин-резистентным золотистым стафилококком (MRSA), а выздоровление больных заметно ускорится, сообщает BBC. Лечение ран с помощью опарышей не является чем-то новым или необычным. Начиная со средних веков личинки мух широко применялись в госпиталях, однако с появлением антибиотиков популярность этого метода значительно снизилась. Между тем, недавно проведенные исследования показали, что при использовании опарышей раневая поверхность очищается в среднем в течение пяти дней, тогда как при применении традиционных методов лечения тот же результат достигается за 89 дней, сообщила член Лейбористской партии Великобритании Маделайн Мун (Madeleine Moon) на заседании Палаты общин. «Опарыши поедают только гнилое мясо. Они не трогают здоровые ткани. Именно поэтому мы ими заинтересовались», — заявила она. По словам Мун, использование «стерильных опарышей» позволит избежать применения антибиотиков, и соответственно, снимет проблему лекарственной устойчивости. Раны будут заживать значительно быстрее, и риск их инфицирования бактериями, устойчивыми к антибиотикам (в частности MRSA), будет минимальным. В настоящее время лечение с помощью опарышей применяется в некоторых британских клиниках. За прошедший год эта методика была использована для терапии примерно тридцати тысяч пациентов. Маделайн Мун выступила за то, чтобы Национальный институт здоровья и качества медицинской помощи Великобритании (National Institute for Health and Clinical Excellence — NICE) провел более углубленные исследования, связанные с преимуществом применения опарышей в медицине. Предложение Мун о более широком использовании личинок мух для лечения ран поддержали 35 членов британского парламента. В настоящее время ежегодные затраты на лечение ран в Великобритании составляют около 3 миллиардов фунтов стерлингов. Использование опарышей является экономически выгодным и позволит сэкономить миллионы фунтов стерлингов, заявила Маделайн Мун.
Так что не только российская земля рождает гениальных депутатов, родина парламента нисколько не отстаёт от нас. И эти люди постоянно борются за повышение качества жизни пациентов! Конечно, современные перевязочные средства с адресными наполнителями, согласно фазе раневого процесса, все эти альгинаты, гидроколлоиды, полупроницаемые плёнки – не идут ни в какое сравнение с весело копошащимися червячками! Давайте продолжим экономить! В качестве раневых покрытий можно использовать трупную кожу. Со всех усопших в обязательном порядке снимать метр квадратный, а то и два. Вспомним такой метод лечения ран, как прижигание. Очень экономно, раскалённый кусок металла и всё. К счастью, ещё Амбруаз Парэ доказал, что подобные методы неэффективны и отнюдь не из эстетических соображений, а как раз из экономических. В его время солдата возвращали в строй быстрее те лекари, которые использовали в лечении ран гипертонические растворы, плесень и мази из целебных растений, содержавшие природные антисептики. А лечение сомнительными способами, особенно в условиях войны, слишком большая роскошь для государства. В наше время линия фронта отражена на карте антимикробной резистентности и пока нет убедительных данных, что опарыши являются эффективным средством в этом отношении.

Спасибо за разъяснения. Я не администратор, но такие вопросы приходиться решать всё чаще. Как Вы считаете, какой срок реального стационарного лечения нужен для помощи пациенту с гнойно-некротической формой на фоне декомпенсации диабета? Я делаю обзор и проанализировал пациентов с СДС лечившихся в гнойной хирургии от всех видов и форм патологии стоп. Маскимальный койко-день был 143 минимальный 2. В среднем получилось 31.

Большое спасибо, Олег!

Действительно хочется стать профессионалом и это невозможно без общения с коллегами, обмена опытом, посещения конференций и т.п. Этот сайт мне очень помогает в работе и я надеюсь мы получим друг от друга много полезной информации.

никогда живьём не видел таких пациентов и даже не слышал о них. Мне кажется возможности метода преувеличены.

Не я автор, но тоже кое-что пишу...

Все специальности пахнут особо:
Пахнет генетик буккальным соскобом,
Пахнут хирурги перитонитом,
А пульмонологи пахнут плевритом,

Пахнет кетонами эндокринолог,
Зубом гнилым пахнет врач-стоматолог,
Медик судебный пахнет могилой,
Пахнет начмед коньяком и текилой,

Пахнет секретом простаты уролог,
Барием пахнет врач-рентгенолог,
Запах мокроты, кровей и мочи
Всюду несут лаборанты-врачи,

Пахнет агаром микробиолог,
Гипсом и шинами - врач травматолог.
Пахнет слюнями, с отрыжкой и без
Врач кабинета ФГДС.

Розами пахнет… хороший проктолог,
Пахнет старушками врач-геронтолог,
Пахнет УЗИстка кондомом и гелем,
Медрегистратор - бумагой и клеем.

Пахнет ногами доктор подолог,
Грилем и пролежнем - комбустиолог,
Рвотой, бомжами, мочой и бензином
Пахнет врач «Скорой» невыносимо.

Тетками пахнет врач-гинеколог,
А парафином пахнет гистолог.
Злыми старушками, тонной бумаги
Пахнут у нас терапевты-бедняги,

Пахнет меконием неонатолог,
Пахнет мочой застарелой нефролог.
Пахнет маммолог грязной подмышкой,
А педиатры пахнут «Растишкой»,

Мокрой жилеткой пахнет психолог,
Пахнет наркозом анестезиолог.
Запахов много, но есть и облом -
Фармпредставитель лишь пахнет баблом

Я говорю о стандартах лечения синдрома диабетической стопы подписанных Стародубовым в 2006 году. Там представлена модель пациента, диагностика и лечение из расчёта на 28 дней.

Написал 3 (по микробиологии, хир.лечению и антибиотикотерапии). Очень интересно чем это кончится. Если хотя бы напечатают без поездки это будет чудо.

Видел презентацию от Кривихина В.Т. и соавт. коллектива Видновской районной больницы, центра "Диабетическая стопа", кафедры хирургии ФУВ МОНИКИ о большой пользе реваскуляризирующей остеотрепанации. Трепанация дрелью большеберцовой кости на большом протяжении. В руках авторов метод ведёт к реваскуляризации, общему улучшению кровотока на конечности, улучшению прогноза заболевания.
Не будет ли после этой операции простого замещения дефектов соединительной тканью? Остеосклероз? В том возрасте когда у пациента уже есть синдром диабетической стопы вряд ли стоит надеяться на активный ответ со стороны костной ткани. И даже если так, то как связана процедура на большеберцовой кости с мелкими костями стопы?
Это иллюстрацию того что методика хороша в руках автора или я не понимаю патогенез?
Прошу вас высказать своё мнение, по-скольку если эта операция несёт пользу, то её стоит применять очень широко, так как технически она проще аутодермопластики.