Вы вообще были в Смоленских клиниках?!

Бедный это даже неподходящее слово.

Если это не нужно ни облздраву, ни диабетцентру, то как такой датчик может оказаться у общего хирурга, который вдруг решил разобраться в проблеме диабетстопы? Я пользовался им, конечно, но не в обычной государственной больнице...

Я-то в курсе. Но для большинства врачей, особенно ангиохирургов, диабет - возможность откосить от серьёзных вмешательств. Во всяком случае в небольших центрах. А если при этом существует хотя бы маленький дефект кожных покровов... тут однозначно

В нашем медицинском мире, где о стандартах лечения не знает ни врач, ни администрация, ни страховые компании очень велика роль лечащего врача и пациента. Я вполне бы мог осуществить такое лечение, но очень высоки и требования к моральным качествам пациента, сила воли, длительный постельный режим, взаимопонимание, даже может и финансовая заинтересованность. Но всё же я хочу ещё раз осудить этот случай.

Я что-то не нашёл ничего про платные или бесплатные тезисы. Попробую найти спонсора и посетить, это совесем не далеко и может оказаться очень интересно в плане новый контактов и совместных работ

Я обычный общий хирург, работаю в гнойной хирургии. Мини доступы при флегмонах это противоречит всему. Тем более посмотрите какой огромный койко-день, да кто разрешит держать больного 2 месяца. 28 дней по стандарту на ДС. Другле дело что победителей не судят. Нужно либо сравнительное исследование, либо даже осуждение этого метода, чтобы все кому не лень не рисковали конечностями пациентов по материалам этого форума.

Диоксидин действительно обладает рядом таких эффектов, но я никогда не видел и не слышал от практических врачей о них. Руководства Страчунского - мои настольные книгиЮ всё же. Диоксидин очень хорош при промывании полостей, даже суставов, я сомневаюсь, что к нему есть устойчивость у основных возбудителей. Он дёшев и мало действует на грануляции, если вы готовите рану к свободной пластике.

Самый весёлый раздел форума по-моему. Особенно мне понравилось про скелетное вытяжение

Я как врач-исследователь участвую в сравнительном исследовании 2-х АБ-препаратов для лечения инфекций ДС. Так вот, в руководстве фирмы, которое составлено очень авторитетно, инфекцией ДС считается любая инфицированная рана/язва до уровня коленного сустава и не важно была ли до этого индурация.

Уважаемая коллега, лично для меня анаболики вообще недоступны в стационаре, поэтому и вопроса нет. А о витамине Е мне попадалсиь статьи. Ускорение заживление ран, не только у диабетиков, упоминалась доза 600-800 мг в день (!). В составе комплексной, но не перегруженной терапии я иногда рекомендую витамин Е в больших дозах, но не в таких огромных.

в 2006-2007 гг. мной обследовано 102 пациента. Отрицательных результатов – 11 (10,7%), клинчески инфекция была у всех, но видно перестарался с обработкой раны. Выделено 288 штаммов микроорганизмов, 215 (74,6%) аэробных и 73 (25,4%) анаэробных возбудителей. Среди аэробных возбудителей наиболее часто выделяли S.aureus – 48 (22,3%), E.faecalis – 46 (21,3%), P.aeruginosa – 26 (12%). Среди S.aureus резистентными к оксацилли-ну были 26 (54,1%) штаммов, к ципрофлоксацину - 24 (50%), к клиндамицину - 23 (47,9%), к эритромицину - 23 (47,0%), к тетрациклину - 16 (33,3%). Все штаммы были чувствительны к ванкомицину и триметоприму/сульфаметоксазолу. Среди E.faecalis к гентамицину были ре-зистенты 19 (41,3%) штаммов, все штаммы были чувствительны к ампициллину. Среди P.aeruginosa резистентность к гентамицину составила 100%, к амикацину

Так что действительно эмпирическая терапия этих инфекций очень сложный вопрос.

В нашей больнице, к сожалению, вазапростан и аналоги капаются только тем кто его купит сам. Врачи не хотят рекомендовать, чтобы не связываться со всеми теми реакциями о которых вы пишете. Бывало так что пациент которому не показано в принципе (уже) настаивает на инфузии, проводим и никакого эффекта. Чудес нет. Поэтому остаёися верны непростаноидным препаратам и несколько раз в год курсы, заодно и тиоктовую кислоту.

НПВС, диуретики и умеренное эластическое бинтование - это всё что реально доступно врачу на этой стадии.

Я работаю в отделении гнойной хирургии областной больницы и подрабатываю на кафедре общей хирургии местной медакадемии. Дело в том, что стационарные койки диабетической стопы у нас отсутствуют. Диабетологической центр никуда не направляет, нет преемственности. Я в декабре выступал на областной конференции Диабетическая стопа целью котороый было создать эту преемственность, создать небольшое число профильных коек и определиться кто что и в какие сроки лечит. Воз и ныне там, правда теперь я читаю лекции на ФУВ и хотя бы что-то делается. Сертификата по ДС у меня тоже нет и хотя народ ко мне уже идёт всё это смотриться как самодеятельность. Короче, мы тут заново изобретаем велосипед. Имея все нормативные акты, руководства и стандарты каждый лечит как хочет.

Очень интересно по поводу отсутствия пластинчатых дренажей под кожей после больших ампутаций...

Я просто завидую Вашей интернациональной деятельности. Хоть бы меня кто-нибудь позвал, я бы их вопросами завалил.

Прекрасно, давайте только тему узкую определим, чтобы польза от наших тезисов была. У меня масса данных, конечно, локальных о резистентности возбудителей инфекции ДС