По-моему контрактуры Дюпюитрена и Леддероуза не являются специфичными для диабетиков. Тактика лечения определяется степенью нарушения функций и очень вариабельна в зависимости от профессии пациента.
Люди! Какие торчащие кости?! Здесь уже поезд ушёл. Биопсия костной ткани и микробиологическое исследование. Это разрешит все нюансы и будет сверхдоказательно. Правда согласие пациента иногда дорогого стоит
К сожалению нет многих ключевых аспектов, например, сроков АБ-терапии остеомиелита, использования нетоксичных для грануляционной ткани антисептиков и т.п.
У меня есть возможность получать грамотные микробиологические заключения и считаю, что АБ-терапия инфекций дабетической стопы не должна быть менее 1-2 недель. При консервативном лечении остеомиелита 4-12 недель. При малой ампутации - ступенчатая терапия не менее 3 недель.
Да, к сожалению при лечении MRSA лично мне не всегда доступен ванкомицин или линезолид, поэтому комбинация рифапмицина и ко-тримоксазола вполне отвечает задачам.
Кожная пластика настолько проста в исполнении и объём её у данной группы пациентов столь небольшой, что по моему мнению она должна использоваться везде, где есть показания. Даже если хирург не может дать гарантий по приживлению лоскута.
Я провожу постоянный мониторинг инфекций диабетической стопы в Смоленске. За последние 3 года среди выделенных S. aureus резистентны к метициллину-оксациллину были 54,1%. Могу дать и более детальную информацию, совместная работа.