Здравствуйте, коллеги!

Спасибо за советы. По зрелом размышлении склонен принять представление Олега.

По-видимому, неминуемо укорочение конечности, в смысле его прогрессирования. Предложу ТСС, сокрее всего получу отказ. Буду как в старину, наблюдатьза естественным течением процесса.
Но, все-таки, сулодексид с тиоктацидом - перебор!
И вообще при АШ с точки зрения современного патогенеза не стоит назначать увеличивающую перфузию терапию (или терапию про которую думают что она увеличивает перфузию, а на самом деле бесполезна). Ну а в отношении тиоктацида - что лечить, когда все демиелинизировалось...
В общем как у Винокура - "У вас запор'ь? Дер'ьжаться надо..."

Опарышами лечит Юрий Маркевич из Львова. Но он мне говорил, что сам их выращивает. Очень доволен.
К сожалению, связь с ним прервалась, но я попробую восстановить через базу данных пфайзеровского исследованию по фрагмину, в котром он участвует..

Всем спасибо за высокую оценку работы симпозиума в Питере! Здесь главная заслуга принадлежит Олегу.

Всем привет!

Действительно, Гланц это грандиозно, особенно пример с марсианами. Это я понял, а дальше сломался...

Есть еще одна книжка, после прочтения которой трудно серьезно относиться к написанному в России: Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины. Р.Флетчер, С.Флетчер, Э.Вагнер.  Медиа Сфера, Москва, 1998. Там все проще, понятнее.

Да уж точно встретимся, это же не проблема после заседаний!

Здравствуйте!

Согласен с Тимуром. Скорее всего, все будет бесполезно без ангиопластики. Так что связываться надо с эндоваскулярными хирургами.
Если возмоджности реваскуляризации нет - пересев отделяемого и аб терапия по посеву. Нужно добиться уменьшения отделяемого и отека..

Перспектива даже при реваскуляризации не очень, тк больная пожилая, а после реваск-и встанет вопрос о некрэктомии как минимум, следовательно - разгрузка, но костыли в этом случае - бесполезны и каст неизвестно как пожилой человек будеть пользовать... Но надо пробовать, иначе - бедро, затем - смерть в первый год.

Всем здравствуйте!
По поводу некробиоза. Во всем согласен с Олегом и хочу предостеречь от агрессивного вторжения в эту штуку - она этого не перенесет. В общем главный принцип - "низенько-низенько...". Антибиотики туда практически не проникают...
Глобально липоидный некробиоз реагирует только на одно - жесткую компенсацию СД. В моей практике неоднократно он утихал при обращении больной в центр "Диабет и беременность" (там гликированный гемоглобин не превышает 6%!!!! во время беременности). Отраженный на фото некробиоз активный, яркий, что свидетельствует не только о воспалении, но и о высоких сахарах...
В самом лучшем случае девушку ожидает атрофия кожи в зоне поражения по типу витилиго с истончением. Эта косметичесая проблема неразрешима, пока...

Здравствуйте!

По собственному опыту никому из тех, кому показана реваскуляризация, простагландины не помогают. Многим помогают при ИПХ 2а.

Примечательно, В НИИ Кардиологии было полно вазапростана с гуталиновой фабрики. Лили всем. Помогало от всех болей в ногах на ура!!!

Готов согласиться с теми кто считает, что соотнося стоимость и исходы - совершенно бесполезная вещь, которую можно капать, когда  ситуация безнадежна...

В общем, даешь сосудистую и интервенционную хирургию на пъедестал!!!

Друзья, предлагаю закрыть эту тему сразу....
Я слишком хорошо знаю, КАК была сделана эта работа.
Не будем судить строго авторов. Все хорошо, - люди опубликовались в приличном журнале....

Не нужно это обсуждать... Это Россия

Не могу удержаться: по данным самых крутых трайлов скорость проведения по нерву прирастала не больше чем на 2 м/с, а в этой работе - на десятки процентов!!!!

 Погляжу на следующем визите. Будет плохо - так и сделаю!

А на следующей явке язва сократилась еще % на 20.

Видимо гриб не при чем.

С Новым Годом!

Светлана, Вы наверное правы про правильно спланированное исследование. Однако, в целом, складывается впечатление, что широкое применение лимфотропного введения сродни легенде об орошении язв инсулином. Сравните: эффект при лимфотропном, когда вводят 3 дня подряд по 0,3 линкомицина очень смахивает на эффект при поливке просроченным инсулином, который тут же разлагается (белок).

Точно!

Лечи, что есть!!!!!!!

Или как сказал Александр Невский "Умирай, где стоишь"

Всех с Новым Годом!

Спасибо Олегу за приказ по Москве.

Светлана! Так хорошо начиналось... Будем надеяться на лучшее. Может Начальство поумнеет.

Все это подтверждает известную фразу "Кадры решают все" 

Кстати, если доплер пишет, то при крит ишемии будет высокий, больше 0,4 ЛПИ, но зато едва поднимающаяся над изолинией волна.