Уважаемые коллеги!
А у кого нибудь есть документы на биотезиометр? Я имею в виду регистрационное удостоверение установленного образца.
Вопрос связан с моим выяснением отношений с Минздравом по поводу закупок прибора-виброметра, неспособного измерять что-то на стопе. Они мне отписали, что биотезиометр не зарегистрирован в РФ.
К сожалению, мой прибор наверное, один из самых старых в стране (1996), был подарен Лилли и, естественно, ввозился как какой-нибудь личный вибратор  без документов.

Элементарно справились в СПб: страховые коммпании говорят, что это входит в квоту, и по ОМС не оплачивается вообще. Как известно, в квоту это не входит. Поэтому плати деньги, и побольше....Надежда только на одно: врач попадется честный и не вструмит стент ради стента.

Есть должностная инструкция врача КДС и медсестры. В принципе, их обычно не читают...но при лицензировании могут попросить. Основой должен послужить приказ 116н.
Если эти инстукции подойдут (мы в составе Консультативно-диагностического центра), то вышлю, только пришлите свой мэйл, потому как я до сих пор не в состоянии освоит при аттачивание файлов на форуме...то же про фото кабинета, если это поможет в логистике потока больных

Здравствуйте, Сергей!
В принципе двух кабинетов достаточно. Максимум, что Вы можете выжать из документальной базы - приказ МЗСР 2010 года об организации эндокринологической помощи больным с диабетом, где есть и положение о КДС, и его оборудование. Время приема, естественно, не оговорено. По общему опыту - 30 мин.
Все остальное зависит от того, в какой структуре этот КДС.
Если он будет в структуре ОМС, то надо озаботиться тарификацией медуслуг врача, те приема, и всего того, что будет делаться в перевязочной. С первым проблем не будет, со вторым - возможно, будут.
Основная пробелма работы КДС - его заполнения целевыми больными: высоким риском и имеющимся СДС. Для этого необходимо наладить связь с хирургами АПУ, а не только с эндокринологами, а также заявить о своем существовании в стационарах города, чтобы больным указывали путь истинный . Нужно написать положение об оказании помощи больным с СДС в городе (Казань, как я понимаю??), в котором бы регламентировался обязательный поток в КДС больных с впервые выявленным СДС в п-ке и после стационара. Иначе КДС будет пустой или будет смотреть бабусек с артрозами и полинейропатией, которая то ли есть, то ли нет...
Запись двойная: через регистратуру для всех и для элиты ( - имеются в виду СДС, повторные). Глубина записи - не более 1 месяца, иначе никто не придет.
Наличие телефона в самом КДС обязательно - телефонные контакты с больными. Соотношение первичного-повторного определится само. Желаю 50:50 через 3 года, если продержитесь
Кстати, биотезиометр вещь необязательная.
Много есть еще всякого... Пишите, по конкретике всегда готов рассказать про то, как космические корабли бороздят бескрайние просторы наших высокотехнологичных полей...

Да уж, Юлиана права. Видите ли Константин, кое-что изменилось с 2008 года. Люди соскучились по общению не по интернету, да и многим есть что сказать. Так что, вбросив информацию, вы раззадорили публику. Я вот тоже взял, и за два дня на энтузиазме насчитал по нагрузке, потребности в службе и тп кучу всего, даже самому интересно стало . Вам нужно точно просчитать, что Вы хотите видеть на этой конференции, а что - начальство. Оно ведь хочет локальной саморекламы, а Вы - реального обмена опытом. При такой активности коллег есть шанс превратить ее в российскую конференцию, а сделать это силами самих врачей отделения или сотрудников кафедры невозможно. В общем, ждем деталей программы. Доклад по Рабкрину сделать готов с большим удовольствием, в основном, по амбулаторному звену.
Насчет сосудистых хирургов и в меньшей степени эндоваскулярных: с одной стороны их можно понять, тк ангиопластика ниже колена не покрывается ОМС и ВМП, также как и шунтирование покрывается в минимальной степени в ОМС. С другой стороны, складывается впечатление, что сосудистые хирурги это особая каста, так сказать, птицы высокого полета, которые ни при каких обстоятельствах не воспринимают никакой критики.
Кстати, у меня впечатление, что созрело время к очередному Конгрессу....

Спасибо за приглашение!
Я бы с удовольствием, но сейчас посмотрел рейсы: поезд мне не подходит, тк нужно на работе косить 2 дня, это невозможно. Самолета по четвергам (прямого) нет, в пятницу есть, но слишком поздно прилетает. Конференция закончится уже. Есть вариант через москву в четверг, я посмотрю еще уж очень это сложно, нужно сопоставиться с аэропортами и временем , тк все равно мне придется оставить прием утром

Скачать сборник трудов какой либо домашней конференции в России???
Ну насмешили!!!!
Знаете как называются такие сборники в научных кругах? "Братская могила" Выдается только участникам.
Ничего персонального к ин-ту Вишневского. У нас все так.
Меня как то из Астрахани попросили найти сборник трудов хирургической конференции ВМА, который был впечатан в номер журнала ВМА (ВАКовский список, между прочим). Так его не нашли даже в библиотеке ВМА

Мне кажется, нужна если не секция, то по крайней мере доклад по оргздраву при СДС в нашей стране по типу "Как нам реорганизовать рабКРИН"
Кроме того, очевидно, что нужно что-то про догоспитальный этап, ведь профилактика решается там, а не в стационаре, который решает задачу спасения ноги и понижения уровня ампутации, особенно при нейроишемической стопе и КИНК...

Да уж, в Питере тоже крайне редко в хирургиях делается Рг-контроль после операции, а в скоропомощных больницах - никогда

Да-а-а. Супер фото. А может не надо артродез делать? Тянуть, убирать фрагменты... В любом случае прогноз уконечности плохой, даже если заживет. Но сделана а-пластика и столько усилий потрачено - надо бороться.
Мне кажется, что шансы хорошие, все зависит от того, сколько продержится баллонированная зона.

Спасибо за извести из Челябинска.
Вообще-то я на фирму написал непарламентское письмо, Галстяну позвонил.
По здравом размышлении, подумал, что если сейчас обратиться в ФАС, то у меня семья и маленький ребенок, а телегу на блоге у сами знаете кого повесить - не исключено, что толк и будет.
Мне нужны массивы: сейчас всего получается в Питере - 3, в Твери -1 , в Череповце - 1, В челябинске - 1. Жду новых известий. Когда перейдет за 10 это уже серьезная сумма для уголовного дела...
Про методику:
Аппарат "Biothesiometer" (Biomedical  Instruments, США). Кстати совет: если читаете российскую статью про динамику чувствительности на препарате и там применялся биотеНзиометр, - значит все вранье, вообще ничего не меряли, тк не обратить внимание на название прибора, которое прямо на шкале написано, - невозможно...
Итак, при помощи регулятора исследователь изменяет амплитуду колебаний источника вибрации, при этом стрелка на градуированной шкале показывает величину колебаний.
Исследование проводится в горизонтальном положении больного,  в помещении с постоянной температурой 22±2С. При таком положении исследование проводится на больших пальцах обеих стоп.
После ознакомления пациента с методикой исследования источник вибрации накладывается на апикальную часть 1 пальца стопы и амплитуда колебаний  постепенно увеличивается со скоростью 2 вольта в секунду. Пациент должен отметить момент появления ощуще-ния вибрации, при этом фиксируется значение на шкале прибора (так называемый порог появления вибрации - ППВ).  Затем амплитуда колебаний уменьшается и регистрируется значение, при котором больной перестает  чувствовать  вибрацию  (порог исчезновения вибрации - ПИВ). Среднее арифметическое между ППВ и ПИВ является  порогом вибрационной чувствительности. Есть конечно, возрастной сдвиг (центильные таблицы для биотезиометра составлены Bloom S. et al. в 1984 году Br Med J). Но вреальной жизни - все что больше 25 вольт - фармакологичнески необратимая полинейропатия. У здоровых показатель редко выходит за 12. На холоде здорово возрастатает, при отеках возрастает очень сильно.

Американский аппарат для тпО2 - не слышал. Самый лучший в Европе считается радиометр

Дорогой коллега!
То, что Вы увидели, - и есть пример того, как в этой стране решается вопрос о поддержке отечественного производителя ненужного хлама.
Главное, чтобы откат был нормальный.
Эта вещь неприменима к диабетической стопе.
Она создавалась для изучения вибрационной болезни (на руках, в первую очередь). Ее создатели даже не удосужились посмотреть, что проклятые враги сделали в невысокотехнологичных странах... В СПб три таких набора по федералке. Я написал на фирму. Это конечно пустое. Можно стукнуть в антимонопольный комитет, но это же не томограф, мелочевка, поэтому мой совет: попробуйте использовать комп в мирных целях, блок питания весом в 5 кг - для подставки под ноги, а элегантную штучку из дерева для укрепления вибратора (иначе не назвать) для небольшой рюмочки, в которую можно заливать всякие полезные для здоровья жидкости...
Если Вас интересует методика измерения чувствительности биотезиометром, то пришлю.
Очень прошу откликнуться тех, к кому пришла эта закупка.
Пишите, мы составим списки.
Я не хочу это так оставлять.

Вот кстати пример того, как эпидемиологическое исслеодвание, рассчитанное на энтузиазме, умерло. Посмотрите на одну из тем на форуме. Даже я про нее забыл. Вот так то...

По пунктам.
1. Я не уверен, что участие в подобного рода конференциях возможно без английского. Информация о существовании ДФСГ конечно, очень велика, и распространять ее надо, в чем я готов поучаствовать, но ключевой вопрос: кому это интересно. Надо признать, что уровень и отношение к конференциям и науке вообще у нас другие. Хотя, честно говоря, на ДФСГ все больше практических вещей, чем теоретических. Организация содействия это фонд. Фонд это гиблое дело. Это слишком серьезно, чтобы заниматься этим на добровольной основе. Принципиальный вопрос как мне кажется другой, а именно:

2. Организация передачи зарубежного опыта, рекомендаций по лечению и профилактике СДС (конференции с международным участием в России, перевод рекомендаций экспертов и т.п.).

Нам нужно вести работу по постепенному внедрению знаний не среди эндокринологов, а среди хирургов разных специальностей. Тогда постепенно, к нашей пенсии, появится пул людей, которые будут смотреть на проблему СДС иначе, чем сейчас. У меня может кривое впечатление, но в большинстве случаев, все наши вопли Видоплясова идут мимо ушей. Слишком сильны понятия "наша школа" и "наш опыт".
С этих позиций нужно создать умозрительный филиал ДФСГ в России и организовывать образовательные конференции по типу лекция-семинар в регионах, согласовав это с секретариатом ДФСГ. Масштаб должен быть небольшим, тк эффективность обратно пропорциональна аудитории. Спонсорские можно привлечь от фирм. Лекции зарубежных коллег тоже возможны, но в таком формате маловероятны. Это ведь не съезд. Это направление наиболее перспективно, как мне кажется.
Кроме того, нужно продавить разрешение на новое издание Соглашения, это очень-очень важно. Это документ, а не рассуждения!
Я думаю, это реально.

3. Работа по подготовке квалифицированных медсестер (фельдшеров?) для работы с пациентами с СДС.

Давайте подождем для начала результатов эксперимента в Питере по созданию сестринских кабинетов диабетической стопы. С 11 года начнут действовать. Посмотрим, как это будет, а затем, решим, нужно ли этим заниматься в широком смысле слова.

4. Участие российских (и других постсоветских) клиник в европейских проектах = эпидемиологические исследования, регистры больных с СДС, ампутаций и т.п.
5. Формирование надежной статистики по ампутациям в России (если не считать достаточными данные имеющегося Регистра СД).

Эти пункты я бы объединил.
Всецело за, но опять приходим к пункту первому: а где люди, которым это надо? Я имею в виду не только нас - рядовых бойцов, но и руководителей от отделения до департамента...
Мне кажется, тут надо подумать, как наши идеи объединить с интересами всех вышестоящих: заинтересовать статистикой..
Для начала надо систематизировать данные стационаров. Это проще.
Потом будем сравнивать с Регистром.
Возможно, эта задача со временем упростится, если введут единый ID.
Возможно, тут к месту АРМ врача кабинета диаб стопы, но это уже другая история.

Вот первые размышления, суть которых сводится, как обозначил Олег, к образованию и к статистике.

Здравствуйте!
ППИ это пальцевое? Что касается транскутанного, то тоже не абсолютно решающая вещь. Кроме того, я, общаясь с руководством здравоохранения по СДС, совершенно не могу представить ситуации, когда для этого прибора поликлиника или диабет центр будут закупать электроды (желательно по 2 штуки на больного, можно и один). Купить сам прибор конечно можно, за счет городской программы.
По-видимому все случаи ишемического или нейроишемического поражения должны подвергаться допплеровскому исследованию, но если оно не удовлетворяет (не менее чем в 50% случаев не удовлетворяет) и КЛИНИЧЕСКИ есть подозрение на КИНК, надо ангиографировать...