Diabetic foot - Синдром диабетической стопы
Март 28, 2024, 05:30:08 *
Добро пожаловать, Гость. Пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.

Войти
Новости: Коллеги, переходите общаться сюда:
https://www.facebook.com/groups/angiopicture/
Группа Angiopicture в Facebook. Закрытая группа, для вступления пишите тамошнему администратору Улыбающийся
 
   Начало   Помощь Поиск Календарь Пользователи Войти Регистрация  
Страниц: « 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 »
 51 
 : Июль 20, 2014, 09:04:09  
Автор udovichenko - Последний ответ от светлана
Спасибо, Олег.
Бусины меня впечатлили. Думаю, что они укладываются в рану интраоперационно, лишь хвостик на поверхности остается, судя по одному из снимков..
Техника изготовления каста показалась лишь иностранным эпизодом. Возможно, я мало смыслю в этом, но складывается впечатление, что больше затейных "инженерных" выдумок у наших, как показали проведенные мастер-классы, и более практичное применение дорогих материалов.
Удивляет, какие широкие стержни используют немцы для проведения через кости: у нас используют спицы тонкие.. Такие дефекты в костях должны оставаться крупные, особенно в губчатых на стопе.. или я невнимательно смотрела картинки.. И кажется предпочтительной опора на стопу в аппарате внешней фиксации..
Презентация про стопу Шарко в России понравилась. Оказывается, не только у меня ДОАП менее 1% от всего приема..

 52 
 : Июль 17, 2014, 05:37:51  
Автор udovichenko - Последний ответ от udovichenko
Продолжаю выкладывать фото.

Я хочу выложить  сделанные с экрана фото на  6 лекциях (то, что показалось мне наиболее интересным).
Качество, конечно, так себе... Но  прочесть  все можно.

Я не хочу это надолго оставлять в Сети (т.к. это не совсем этично), но  до августа, наверное, это  будет доступно.
Далее - я всегда смогу  поделиться, если кто попросит Улыбающийся

Кое-что требует комментариев:
1. Профессор Шантелау предложил новую классификацию стадий Шарко. Как известно, весь мир использует модифицированную классификацию Eichenholtz (от 1966, кажется) со стадиями 0 (=1А), 1,2,3.

Профессор недавно опубликовал статью, в которой критически разбирает Эйхенхольца. Его классификация была сделана на небольшом числе больных, в которой СД и стопа составляли не большинство... Ну, и за прошедшие 50 лет появились новые данные и новые представления.

В итоге Шантелау предложил очень изящную классификацию из двух степеней тяжести (grades 0, 1 - без явных переломов и с переломама) и двух стадий (stages A, B - активная и неактивная). Все очень просто  и логично, и хорошо описывает необходимое лечение.
Это  было опубликовано  в апреле 2014, а в мае 2014 его поддержал в своем блоге D.Armstrong

2. Участникам курса раздали буклет (у меня их в бумажном виде несколько - могу делиться) с репринтами а). международного консенсуса по стопе Шарко, б). Германско-австрийского консенсусного документа по хирургическому лечению Шарко, в). Статьей Шантелау о новой классификации.
Все эти документы можно  найти в Сети - я в ближайшее время выложу ссылки.

Производит очень сильное влияние на мозг, так что советую всем прочесть Улыбающийся

PS: Вот обещанные ссылки:
а). http://care.diabetesjournals.org/content/34/9/2123.full.pdf+html
б). Германо-австрийский консенсус в Сети пока не нашелся...
Вот информация о статье: http://0-www.ncbi.nlm.nih.gov.elis.tmu.edu.tw/pubmed/22396829
в). Новая классификация ДОАП по Шантелау: http://www.smw.ch/content/smw-2014-13948/

 53 
 : Июль 11, 2014, 12:03:02  
Автор udovichenko - Последний ответ от udovichenko
Продолжаем нагнететь обстановку  Показать язык

Вот, выложил свою презентацию...
http://ru.fotoalbum.eu/udoviche/a818740

Буду рад обсуждению...

PS: Вадим, насчет бусин с гентамицином... Мне тоже кажется, что должны задвигать...
Но там было так много всего интересного, что я не успевал спрашивать обо всем... Увы Грустный

Да, удовольствие было очень большое... И очень жаль, что я там один был из России Грустный
Может быть, в следующий раз (курс ведь ежегодный) кому-то все же удастся найти спонсоров...  Строит глазки

PS: Вот, выложил оставшиеся фотографии про наложение каста. Еще 2 пациента, и у обоих - сильно не так, как у нас  Подмигивающий

 54 
 : Июль 09, 2014, 11:02:39  
Автор udovichenko - Последний ответ от bregva
первое что бросается в глаза: народ ходит рядом с металлоконструкциями в ноге без сменной обуви, в верхней одежде и тп. А палата для мрса есть... Думаю, нашу сэс хватил бы острый совсем инфаркт микарда....
Наложение каста понятное.
Бусины с гентамицином - они их задвигают в рану по мере расходования?
Вообще здорово! Я очень рад за Олега. Думаю, много удовольствия получил.
Ждем новых фоток

 55 
 : Июль 09, 2014, 08:56:35  
Автор udovichenko - Последний ответ от udovichenko
Коллеги, состоялся тот учебный курс по Шарко, который мы уже обсуждали.
www.charcotfootcourses.org
Я готов максимально делиться фотографиями и впечатлениями.
Поскольку фотографий - около 300, буду выкладывать их постепенно.

Первый альбом расположен здесь:
http://ru.fotoalbum.eu/udoviche/a818605
он под паролем diabeticfoot

В течение нескольких дней надеюсь все выложить (включая некоторые инересные слайды).
Приятного просмотра!
Обсуждать предлагаю здесь.  Строит глазки

Вот еще следующий альбом (про их технику наложения каста), и он еще будет пополняться...
http://ru.fotoalbum.eu/udoviche/a818619/


 56 
 : Июнь 13, 2014, 01:44:48  
Автор udovichenko - Последний ответ от Nepo
Спасибо большое всем авторам!

 57 
 : Июнь 10, 2014, 07:47:39  
Автор udovichenko - Последний ответ от udovichenko
Все-таки жизнь не стоит на месте Улыбающийся

Пользуясь случаем, хочу на всякий случай привести ссылку на страницу,
где эта статья доступна в фомате PDF на сайте журнала:
http://dmjournal.ru/ru/articles/catalog/2006_3/2006_3_46

 58 
 : Июнь 03, 2014, 12:19:25  
Автор udovichenko - Последний ответ от udovichenko
Но все-таки не стоит забывать, что класс доказательств С - он ниже, чем А и В Улыбающийся
Вот найдутся среди нас два эксперта с противоположными взглядами по к-л вопросу - и убедить друг друга не смогут. На этом вся "доказательность" и закончится Грустный

 59 
 : Май 31, 2014, 07:41:25  
Автор udovichenko - Последний ответ от светлана
Опыт каждого энтузиаста по стопе бесценен и коллегами, безусловно, принимается к сердцу без сомнений, как мнение эксперта (класс доказательств С?), в сравнении с некоторыми публикуемыми алгоритмами, например. Я не видела ни секвестров, ни гематом, ни повторных флегмон у отпущенных без каста и обуви больных с ишемией ноги после ампутации пальца. Скорее склонна считать, что это погрешности первично выбранной тактики лечения. У меня очень маленький процент больных носит касты. В основном - больные с острой Шарко, редко при подошвенных и пяточных язвах и остеомиелитах переднего отдела стопы. Думаю, что причина в потоке больных: кабинет предполагает помощь областным диабетикам, которым добираться до меня по 600 км. Городским, понятно, не отказывают, но у них есть альтернативные частные и федеральные центры.

 60 
 : Май 27, 2014, 07:29:45  
Автор udovichenko - Последний ответ от Инесса.Минск
Вот Вы всё шутите, Вадим Борисович!
 Вы не учитываете специфику - белорусы люди странные: получают 300 у.е зарплаты. живут на 600 и сами удивляются ( я Вам при встрече расскажу).
В наш кабинет обращаются ДАЛЕКО НЕ ВСЕ пациенты с СДС, их к нам просто не направляют - сами мазью Вишневского да зелёнкой лечат на местах. Но тот небольшой процент, что всё-таки добирается - чаще всего мотивированы на действия. Народ "памяркоуны", послушный. Да и я всё-таки хирург, "не скрываю правды" - синим маркером рисую на ноге следующий сегмент-кандидат на ампутацию.Объясняю все шансы, расписываю преимущества ременных протезов. Немаловажную роль играет сарафанное радио - куда бы пациент ни пошёл, его все отправляют ко мне( город маленький,2 млн всего, кабинет один).Всего два эндо отделения и одно "Диаб. стопы".Они там все и общаются. У нас страховой медицины нет. Отказался - распишись, гуляй так, ходи на перевязки хоть 20 лет! Бесплатно....
   Вот так и получается - из 10 предложенных - отказ один.
   
У нас и наоборот бывает - прибегают:"Положите мне гипс, вон соседу помогло" .А там нет показаний - отговариваем. Улыбающийся
А насчёт "пользоваться" - я ставлю условие: если мы берёмся заниматься "за Ваши немалые деньги" - делать всё, как сказала! иначе смысла нет возиться.(может - боятся? могу ведь и ножкой топнуть  Улыбающийся)...

Страниц: « 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 »
Powered by MySQL Powered by PHP Powered by SMF 1.1 RC2 | SMF © 2001-2006, Lewis Media Valid XHTML 1.0! Valid CSS!