Редкие формы поражения конечностей (мышечно-скелетные осложнения диабета)

[udovichenko]

Уважаемые Коллеги,

Хочу поделиться найденной в Сети презентацией, в которой очень хорошо описаны различные редкие осложнения СД в конечностях (типа хайропатии, амиотрофии и т.п.).
Она доступна на http://smhrheumatology.com/educational/edupdf.html под названием "The Musculoskeletal Complications of Diabetes Mellitus" (выложена в марте 2006), но ссылка на нее ставится с проблемами, поэтому я решил выложить ее здесь (благо загрузка файлов теперь возможна  )

Приятного просмотра! 

[michmed]

1. Впечатляет.
2. Как считаете? У меня двое больных с СДII и СДС, наблюдаются. У них по Дюпюитрену I и II ст. соответственно. Оперировать, или подождать чего-нибудь.

[udovichenko]

У меня двое больных с СДII и СДС, наблюдаются. У них по Дюпюитрену I и II ст. соответственно. Оперировать, или подождать чего-нибудь.

На мой взгляд, это зависит от выраженности Дюпюитрена и от того, насколько контрактура мешает пациенту, готов он с ней мириться или нет.
Поскольку известно о высоком риске рецидива контрактуры после операции (в т.ч., обсуждаемой презентации говорится), более раняя операция не улучшит прогноз течения заболевания.
Но если для плановой операции (любой) есть веские основания - диабет не помеха. При этом должен учитываться повышенный риск инфекционных осложнений при СД, должна быть достигнута приемлемая компенсация перед операцией и соблюдаться рекомендации по периоперационному лечению СД (которые зависят от объема операции, вида анестезии и т.п. и изложены в Национальных стандартах МЗРФ по лечению сахарного диабета (2006) http://diabet-news.ru/doc/algo.shtm, правда, ИМХО, не самым удачным образом   )

[michmed]

1. Как-то пока нетороплюсь. Желания оперировать пациентов с СД никогда нет.
2. I-II ст. Почти никогда пациенту по жизни не помеха. Когда же Дюпюитрен разразится помощнее и жить начнет мешать, уже и диабет будет посерьезней, компенсация уже не та, и не так легко она дается.
3. Оперировать ранние стадии проще, соответственно меньше риск рецидивов, хотя он все равно высок. Более чем три года сроков своих опреаций пока не наблюдал.  (по понятным причинам) Однако, кол-во и качество разрезов, вне зависимости от модификаций операции, продолжительность операции, прямо коррелируют с степенью выраженности Дю.., соответственно растет и риск осложнений.
4. Вобщем, голову ломаю.
 Люблю Дю-на оперировать

[Privolnev]

По-моему контрактуры Дюпюитрена и Леддероуза не являются специфичными для диабетиков. Тактика лечения определяется степенью нарушения функций и очень вариабельна в зависимости от профессии пациента.