Diabetic foot - Синдром диабетической стопы
Март 29, 2024, 09:07:41 *
Добро пожаловать, Гость. Пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.

Войти
Новости: Коллеги, переходите общаться сюда:
https://www.facebook.com/groups/angiopicture/
Группа Angiopicture в Facebook. Закрытая группа, для вступления пишите тамошнему администратору Улыбающийся
 
   Начало   Помощь Поиск Календарь Пользователи Войти Регистрация  
Страниц: 1
  Печать  
Автор Тема: Парестезии, чувство "нечувствительности" пальцев стопы  (Прочитано 12328 раз)
michmed
Рыцарь-защитник
***
Offline Offline

Сообщений: 69


Просмотр профиля
« : Апрель 20, 2007, 08:45:16 »

Перенесено из раздела "Влияние нейропатии на течение раневого процесса..."

1. Все класно, все Суппер!
2. У меня пациент, жалуется на : парестезии, чувство "нечувствительности" пальцев стопы (той которая осталась).
3. Гликированный 5,8. Сахар не более 5,5 на дибетоне.
4. Что делать?

« Последнее редактирование: Апрель 20, 2007, 11:57:45 от udovichenko » Записан

Тевелевич Михаил Яковлевич
udovichenko
Administrator
Легендарный воин
******
Offline Offline

Сообщений: 528


Врач кабинета ДС


Просмотр профиля WWW
« Ответ #1 : Апрель 21, 2007, 12:04:47 »

Я бы посоветовал оценить состояние периферических нервов - проверив чувствительность (в первую очередь, вибрационную), при возможности - сделав ЭНМГ. В хирургическом отделении для этого, видимо, придется позвать  невролога или эндокринолога  Смеющийся
Если выявятся признаки нейропатии - встанет вопрос, откуда она взялась при  такой хорошей компенсации. Возможные варианты:
1. Ранее (напр, до выявления СД и начала активного лечения) сахар был выше
2. Токсическая нейропатия (алкоголь, лаки, краски, тяжелые металлы, органические растворители...) или идиопатическая, паранео- (что, видимо, вряд ли) и т.п.
Но конечно, парестезии и снижение чувствительности могут быть следствием не только полинейропатии, но и туннельного синдрома, радикулопатии (но тогда вовлеченная зона располагается не дистально, а вдоль конечности), и ряда других заболеваний. Даже при критической ишемии возможна в чем-то похожая симптоматика (но ее-то Вы можете исключить допплером или дуплексом...).
Записан

Искренне Ваш,
Олег Удовиченко.
michmed
Рыцарь-защитник
***
Offline Offline

Сообщений: 69


Просмотр профиля
« Ответ #2 : Апрель 21, 2007, 11:05:28 »

Спасибо!
Т.е. как я понимаю декомпенсация, скажем, осенью могла бы быть причиной, которая со временем самоликвидируется (при поддержании компенсации)?
Записан

Тевелевич Михаил Яковлевич
Галина Страхова
Модератор
Рыцарь-защитник
**
Offline Offline

Сообщений: 53



Просмотр профиля WWW
« Ответ #3 : Апрель 22, 2007, 12:06:19 »

Если при неврологическом обследовании выявится снижение вибрационной, тактильной и температурной чувствительности, то можно применять препараты витаминов группы В и альфа-липоевой кислоты. Хоть они и не доказали свою эфффективность для лечения диабетической полинейропатии, по-крайней мере на эффект плацебо точно можно рассчитывать, Улыбающийся
Записан
Юлиана Лебедева
Administrator
Мастер меча
****
Offline Offline

Сообщений: 246



Просмотр профиля
« Ответ #4 : Апрель 22, 2007, 06:28:09 »

Видела одну диссертацию по диабетической полинейропатии, она находится еще в стадии написания. Что мне показалось интересным - автор полагает, что при СД 1 типа, ведущим в патогенезе является сахар, а при СД 2 типа к сахару добавляются различные гиперхолестеринемии и гиперлипопротеидемии, которые начинают играть значительную роль в поражении периферической НС. По ее данным оказалось что при втором типе диабета тяжесть поражения ПНС даже в большей степени зависит от тяжести нарушения липидного обмена, чем от тяжести нарушения углеводного.

Цитировать
Т.е. как я понимаю декомпенсация, скажем, осенью могла бы быть причиной, которая со временем самоликвидируется (при поддержании компенсации)?
Вы предполагаете, что нейропатия может самоликвидироваться, или декомпенсация? )
« Последнее редактирование: Апрель 22, 2007, 06:53:44 от Swan » Записан
michmed
Рыцарь-защитник
***
Offline Offline

Сообщений: 69


Просмотр профиля
« Ответ #5 : Апрель 22, 2007, 09:59:56 »

Вы предполагаете, что нейропатия может самоликвидироваться, или декомпенсация? )
Нейропатия, в условиях компенсации по гликемии. (липидный обмен, лабораторно, также в норме)
Записан

Тевелевич Михаил Яковлевич
Страниц: 1
  Печать  
 
Перейти в:  

Powered by MySQL Powered by PHP Powered by SMF 1.1 RC2 | SMF © 2001-2006, Lewis Media Valid XHTML 1.0! Valid CSS!