Diabetic foot - Синдром диабетической стопы
Октябрь 26, 2021, 08:29:48 *
Добро пожаловать, Гость. Пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.

Войти
Новости: Коллеги, переходите общаться сюда:
https://www.facebook.com/groups/angiopicture/
Группа Angiopicture в Facebook. Закрытая группа, для вступления пишите тамошнему администратору Улыбающийся
 
   Начало   Помощь Поиск Календарь Пользователи Войти Регистрация  
Страниц: 1 2 »
  Печать  
Автор Тема: После операции нога не заживает.Помогите кто знает об этом.  (Прочитано 46849 раз)
Sergey Aleksandrovih
Гость
« : Октябрь 22, 2007, 08:14:25 »

  У отца диабет давно. Начали неметь пальцы ноги... Несколько месяцев назад ампутировали 3 пальца,часть подошвы ступни. Очень плохо заживают раны после операции,можно сказать вообще не заживают... Помогите советом ,кто обладает реальной информацией о заживлении ран. Может мази какие-то новые или лекарства... Много чего перепробовали - бестолку всё. Пожалуйста ВСЮ ИНФОРМАЦИЮ! ВСЕ , КТО ЧТО-ТО ОБ ЭТОМ ЗНАЕТ!!! пишите тут или мне на мыло сразу  para@mg.dp.ua
  Уважаемые специалисты в этом деле, врачи, если вам нужна более подробная информация о том , какие лекарства, мази отец применяет или применял (для вашего анализа дальнейшего лечения) то предоставлю .Возможно, даже фотографии оперированной стопы если это вам необходимо.Вобщем ПОМОГИТЕ ЛЮДИ СЕРЬЁЗНО РАЗБИРАЮЩИЕСЯ В ЭТОМ!

<Дубль вопроса в другом разделе удален модератором>
« Последнее редактирование: Октябрь 22, 2007, 08:31:42 от udovichenko » Записан
Gallen
Участник турнира
**
Offline Offline

Сообщений: 37


хирург


Просмотр профиля
« Ответ #1 : Октябрь 22, 2007, 10:51:47 »

Представьте качественные фото стопы, ран, последние анализы (в т. ч. посев отделяемого из ран), принимаемые больше 5-10 суток лекарственные препараты (все).
Многого не ждите - и-нет консультации весьма стеснены в средствах и возможностях.
Раны могут не заживать по двум основным причинам - продолжающейся инфекции в ране и нарушении питания тканей стопы. С первой бороться легче, но как главная причина встречается реже...
Записан

Зинченко Владислав Валериевич
udovichenko
Administrator
Легендарный воин
******
Offline Offline

Сообщений: 528


Врач кабинета ДС


Просмотр профиля WWW
« Ответ #2 : Октябрь 23, 2007, 12:18:40 »

Полностью согласен с Владиславом Валериевичем: нужна дополнительная и более конкретная информация.
В общих чертах - при незаживающих ранах (как и трофических язвах) при СД необходимо:
* правильное местное лечение: применение современных перевязочных материалов (не прилипающих к ране, в отличие от марли),
* защита раны от нагрузки при ходьбе (существуют специальные разгрузочные приспособления) - далее можно говорить об этом более подробно, если будут фотографии стопы
* грамотное применение антибиотиков при инфекции.
* приближение сахара крови к норме (компенсация сахарного диабета).
Если где-то поблизости есть кабинет или отделение "Диабетическая стопа" - стоит обратиться за консультацией туда. В этом случае лечение обычно более успешно.
Примерно 30% диабетических язв/ран - ишемические (т.е., вызваны нарушением притока крови к стопе). Если подтверждается этот диагноз - консервативное лечение значительно менее эффективно. изменить ситуацию помогают некоторые "сосудистые" лекарственные препараты (вазапростан (аналог - алпростан), но он дорог и требует опыта его применения у лечащих врачей. Другие "сосудистые" препараты практически бесполезны в лечении ишемических язв). Наиболее эффективный способ восстановления кровотока - операция на сосудах (шунтирование или баллонная ангиопластика).

Для того, чтобы достоверно оценить состояние сосудов, необходимо ультразвуковое дуплексное сканирование артерий конечности (или ангиография). Значимым является сужение артерий более чем на 60-70%.
Записан

Искренне Ваш,
Олег Удовиченко.
Sergey Aleksandrovih
Гость
« Ответ #3 : Октябрь 23, 2007, 12:38:14 »

Спасибо за ответы. В ближайшие дни сфотографирую и выложу ссылки и анализы постараюсь.
Записан
Галина Страхова
Модератор
Рыцарь-защитник
**
Offline Offline

Сообщений: 53



Просмотр профиля WWW
« Ответ #4 : Октябрь 23, 2007, 10:25:18 »

Добрый день!
На сайте www.diabetstopa.ru есть специальный раздел для пациентов, в котором Вы можете разместить всю свою медицинскую документацию и получить ответ на вопрос, а также в доступной форме ознакомиться с современными принципами лечения ран при диабете.
Но, в любом случае, конечно будет лучше, если лечение подберет врач в кабинете диабетическая стопа.
Если у Вас в городе нет такаго специалиста, может на один день приехать проконсультироваться в наш центр. При необходимости у нас есть возможность госпитализировать Вашего папу и оказать всю необходимую помощь в стационаре.
Записан
Sergey Aleksandrovih
Гость
« Ответ #5 : Октябрь 24, 2007, 09:14:10 »

Выкладываю фотографии ноги, сделанные сегодня. Анализы и карточка отца, где описано всё лечение, выложу сразу, как будет всё готово.
« Последнее редактирование: Ноябрь 16, 2007, 11:46:23 от Sergey Aleksandrovih » Записан
Юлиана Лебедева
Administrator
Мастер меча
****
Offline Offline

Сообщений: 246



Просмотр профиля
« Ответ #6 : Октябрь 24, 2007, 09:21:50 »

А вашему отцу не пытались закрывать рану с помощью пластических операций?
Записан
Галина Страхова
Модератор
Рыцарь-защитник
**
Offline Offline

Сообщений: 53



Просмотр профиля WWW
« Ответ #7 : Октябрь 24, 2007, 09:40:06 »

 На фотографиях рана чистая и не внушает больших опасений. Можно использовать любую атравматичную сетчатую повязку (Инадин, Адаптик, Атравман, Бранолинд и т.д.), хотя я бы лучше посоветовала повязку Актисорб.
Однако для заживления необходимо обеспечить полное отсутствие нагрузки на рану. В данном случае идеальным было бы использование иммобилизирующей повязки "Total contact cast" (по собственному опыту могу сказать, что на заживление раны такого размера потребуется около 2 месяцев).
А пока только костыли, но ПОСТОЯННО, даже ночью при вставании в туалет.
Записан
Sergey Aleksandrovih
Гость
« Ответ #8 : Октябрь 25, 2007, 11:43:36 »

Уважаемый Swan. Пластические операции не делали.
Записан
Sergey Aleksandrovih
Гость
« Ответ #9 : Октябрь 25, 2007, 12:18:47 »

  Уважаемая Галина Страхова! Вторую операцию отцу сделали в начале августа этого года. Выписали через месяц. Сначала ходил с палочкой... На сегодняшний день и ходит, прихрамывая, и за рулём ездит. Постоянные боли. В больницу на перевязку 2раза в неделю ездит (вообще дома перевязку делает облепихой мажет и 2 раза в неделю салфетки стерильные промограм кажется) Таблетки: берлитион 300, агапурин 400, аспекард. Вот и всё лечение.
  Спасибо за совет об использовании атравматической сетчатой повязки. Буду искать и узнавать что это такое...
Записан
Gallen
Участник турнира
**
Offline Offline

Сообщений: 37


хирург


Просмотр профиля
« Ответ #10 : Октябрь 25, 2007, 11:45:04 »

А меня интересует немного другое. Каким образом рана оказалась на улице и без повязки?
Записан

Зинченко Владислав Валериевич
Галина Страхова
Модератор
Рыцарь-защитник
**
Offline Offline

Сообщений: 53



Просмотр профиля WWW
« Ответ #11 : Октябрь 26, 2007, 09:35:21 »

Уважаемый, Сергей Александрович!
Еще раз хочу подчеркнуть, что для заживления раны В-ПЕРВУЮ очередь надо обеспечить разгрузку области раны. Тогда и только тогда она начнет заживать! Повязки, в данном случае имеют второстепенное значение. Промогран хорошая повязка и наверное нет смысла менять ее на атравматичную сетку (конечно, если позволяют средства, т.как она примерно в 10-12 раз дороже).
А таблетки, которые вы указали вообще не оказывают никаго влияния на скорость заживления раны!!!
Записан
Sergey Aleksandrovih
Гость
« Ответ #12 : Октябрь 26, 2007, 11:22:21 »

А меня интересует немного другое. Каким образом рана оказалась на улице и без повязки?

В помещении фотографии со вспышкой получались не качественные. Вышли во двор, выложили ногу, сняли повязку, я сфотографировал, наложили повязку. Вот таким образом .Сказано было вами ,что нужны качественные фотографии.
« Последнее редактирование: Октябрь 26, 2007, 12:12:14 от Sergey Aleksandrovih » Записан
Sergey Aleksandrovih
Гость
« Ответ #13 : Октябрь 26, 2007, 11:58:57 »

 Вот лечение и анализы после ампутации в августе (из эпикриза) Перепечатываю сам так что могу где-то и ошибиться.
 
   В отделении принимал лечение:физ.р-р., рибоксин, коргликон, реосорбилакт, агапурин, цефтриаксон, линкомицин, аскорбин. к-та, но-шпа, солкосерил, вид.гр.В, аспекард, берлитион, вазопростан, ципринол, кетанов, метрогил, перевязки.
   Анализы: общ.ан.крови- Нв-132, Эр-4, 0, Л-7, 4, роэ- 4п\з, Эп-10, С-64, Л-20, М-6.
общ.ан.мочи- Ув-1020, белок-0, 050 г\л, Рн-6, 0, Л-4-10 п\з., Эр-0-1, Эп-4-5 п\з.
  Анализы: общ.белок-89\гл. Креатинин-58моль\л. Амилаза крови- 30 г\л. Печёночные пробы . Общий - 0,24, непрямой- нет р-ра, АЛТ-0,24, АСТ-0,18.  Сахар крови- 4,2 моль\л. Сахар мочи-не обнаружен. ПТИ-86% вр.св.4,00-4,15.
Записан
Sergey Aleksandrovih
Гость
« Ответ #14 : Октябрь 26, 2007, 12:05:50 »

 В ране вроде как незначительные отделения. Нужны анализы посева,отделяемого из ран?
 И какая ещё нужна информация ?
Записан
Страниц: 1 2 »
  Печать  
 
Перейти в:  

Powered by MySQL Powered by PHP Powered by SMF 1.1 RC2 | SMF © 2001-2006, Lewis Media Valid XHTML 1.0! Valid CSS!