Diabetic foot - Синдром диабетической стопы
Сентябрь 15, 2019, 07:17:24 *
Добро пожаловать, Гость. Пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.

Войти
Новости: Коллеги, переходите общаться сюда:
https://www.facebook.com/groups/angiopicture/
Группа Angiopicture в Facebook. Закрытая группа, для вступления пишите тамошнему администратору Улыбающийся
 
   Начало   Помощь Поиск Календарь Пользователи Войти Регистрация  
Страниц: 1
  Печать  
Автор Тема: Острая болевая нейропатия  (Прочитано 9255 раз)
victoriN
Гость
« : Ноябрь 09, 2007, 10:08:44 »

Здравствуйте.
У меня есть пациент, СД 1 типа выявлен впервые 3 месяца назад, назначена инсулинотерапия. Практически сразу появился сильный болевой синдром в стопах. Интенсивность такая, что ночами не спит, похудел килограмм на 10, депрессия вплоть до суицидальных мыслей. Вобщем, классическая картина. Сахара хорошие.Объективно-чувствительность не снижена, пульсация отчетливая.Мы начали давать тебантин, до развития действия препарата-анальгетики на ночь (кеторол-эффект кратковременный, сменили на трамадол). Помимо всего, у пациента сопутствующая почечная патология, креатинин 150.
Есть ли у кого-нибудь опыт ведения подобных пациентов. Как часто надо наблюдать амбулаторно, надо ли снижать дозу тебантина (не 1800 мг, а меньше..)
Спасибо
Записан
Gallen
Участник турнира
**
Offline Offline

Сообщений: 37


хирург


Просмотр профиля
« Ответ #1 : Ноябрь 09, 2007, 10:15:34 »

Что насчёт амитриптиллина?
Записан

Зинченко Владислав Валериевич
michmed
Рыцарь-защитник
***
Offline Offline

Сообщений: 69


Просмотр профиля
« Ответ #2 : Ноябрь 10, 2007, 01:16:36 »

Поддерживаю направление антидепрессантов.
А почему не прегабалин (в России зарегистрирована Лирика)? Вроде как эталонный препарат лечения нейропатических болей. FDA зарегистрирован по этому поводу, и все такое....
Записан

Тевелевич Михаил Яковлевич
victoriN
Гость
« Ответ #3 : Ноябрь 10, 2007, 04:15:41 »

Амитриптилин не пробовали. Вобщем то действительно можно,единственное-пациент водит машину, не будет каких-нибудь побочных эффектов? На счет прегабалинов-опыта пока нет (видимо, отстаем от золотых стандортов Грустный)В стационаре его точно нет..
Записан
Галина Страхова
Модератор
Рыцарь-защитник
**
Offline Offline

Сообщений: 53



Просмотр профиля WWW
« Ответ #4 : Ноябрь 12, 2007, 11:38:58 »

Я бы наверное, попробовала Симбалту. Препарат относится к классу антидепрессантов, хорошо переносится и не влияет на скорость реакции и вождение. Кроме того, удобно принимать - всего 1 раз в сутки на ночь.
А что за сопутствующая почечная патология?
Записан
victoriN
Гость
« Ответ #5 : Ноябрь 13, 2007, 04:56:17 »

МКБ, год назад-ОПН постренальная.Сейчас-повышение мочевины, креатинина незначительное, АД норма.
 Попрабовали добавить амитриптилин-спит с 1/4 табл.
Симбалту можно. А в сочетании с другими?
Сейчас болевой синдром меньше, но это сккорее от трамала, хоть ночами спит..
Записан
bregva
Мастер меча
****
Offline Offline

Сообщений: 189


Просмотр профиля
« Ответ #6 : Ноябрь 16, 2007, 04:51:06 »

Добрый день!

В данном случае у пациента острая болевая нейропатия с явным компонентом инсулинового неврита. Болеть будет около года, так что терапию надо подбирать надолго. Присоединяюсь к общему мнению об антиконвульсантах. Лирика действительно препарат хороший, но что у больного с финансами  Непонимающий. В отношении ее опыта еще нет, а вот с габапентином работал много. Дозу титровать надо медленнее, чем сказано в инструкции, при 150 креатинина до 1800 дойти можно, но если на этом есть эффект, то держаться пару месяцев, а дальше пытаться уходить, во что верится с трудом... Выше 1800 залезать не надо.
На габапентине не очень спят, особенно, через 2-3 недели приема.
Если все же б-й при деньгах, то лирика может быть и лучше, начиная с 75 мг нга ночь и тд
Кстати, фирма Грюненталь выбросила на рынок пластырь с лидокаином "Версатис" - можно попробовать
Записан

Бреговский Вадим Борисович
Страниц: 1
  Печать  
 
Перейти в:  

Powered by MySQL Powered by PHP Powered by SMF 1.1 RC2 | SMF © 2001-2006, Lewis Media Valid XHTML 1.0! Valid CSS!