Diabetic foot - Синдром диабетической стопы
Сентябрь 15, 2019, 07:11:12 *
Добро пожаловать, Гость. Пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.

Войти
Новости: Коллеги, переходите общаться сюда:
https://www.facebook.com/groups/angiopicture/
Группа Angiopicture в Facebook. Закрытая группа, для вступления пишите тамошнему администратору Улыбающийся
 
   Начало   Помощь Поиск Календарь Пользователи Войти Регистрация  
Страниц: « 1 2
  Печать  
Автор Тема: Нужна помощь  (Прочитано 24816 раз)
grekova
Рыцарь-защитник
***
Offline Offline

Сообщений: 87


Просмотр профиля
« Ответ #15 : Январь 03, 2008, 06:49:08 »

Юрий, с Новым годом. Как дела у обсуждаемого пациента?
Записан

C уважением, Грекова
Yury
Участник турнира
**
Offline Offline

Сообщений: 25


Просмотр профиля
« Ответ #16 : Январь 10, 2008, 05:55:32 »

Всех участников форума с прошедшими праздниками. Еще раз спасибо за помощь в лечении данного пациента.
14.12.2007 – пациент оперирован - некрсеквестрэктомия, трансметатарзальная резекция правой стопы, иссечение подошвенного апоневроза справа, пластика подошвенной раны. 

Особая благодарность for grekova, практически все моменты, указанные Вами бы ли использованы на операционном столе.

Из особенностей операции - 2/3 дистальной части 1 плюсневой кости поражены остеомиелитическим процессом, хотя рентгенологически перед операцией остеомиелит только в дистальной головке. В пяточной области некроз подошвенного апоневроза гораздо ниже предыдущего операционного разреза. Для закрытия раны в области 1 пальца, пришлось выкраивать лоскут из тканей 1 пальца. Опилы костей на операционном столе укрыты мышечно-подкожным лоскутом на операционном столе, на рану на подошве швы наложены на 15 сутки после операции.
Сейчас сохраняется небольшое количество серозного отделяемого в области латерального угла раны (5 плюсневая кость).
Сахара нормализованы до 3-8 ммоль/л за сутки.
Продолжаю бороться за ногу.....
Записан
Yury
Участник турнира
**
Offline Offline

Сообщений: 25


Просмотр профиля
« Ответ #17 : Январь 11, 2008, 03:34:45 »

Ваше мнение, когда пациенту можно разрешить опираться на ногу?, или до решения вопроса о протезировании не стоит..?
Записан
grekova
Рыцарь-защитник
***
Offline Offline

Сообщений: 87


Просмотр профиля
« Ответ #18 : Январь 11, 2008, 09:43:37 »

Привет, Юрий.  Спасибо за добрые слова. Похоже, спасение ноги у Вас получилось.
К вопросу о нагрузке. Я бы разрешила нагрузку после полного заживления всех ран, сколько бы оно ни длилось. Это непреложное правило, особенно, когда речь идет о подошве. Начинать с разгрузочного полубашмака (см. книгу О. В. Удовиченко). Без ортопедической обуви, при его нейропатии, язвы под  опилами плюсневых костей обеспечены, т. к. опилы со временем отклоняются в подошвенную сторону. Отправьте пациента за обувью в Киев или в Мосву. Мы отправляли даже в Германию.
Юрий, , в латеральной части раны нет ли свища к культе 5 плюсневой кости (фото 001)? Больно долго  (почти месяц) имеется отделяемое? Поглядите зондом или зажимом.
Странный цвет у кожи на тыле стопы! Или это на фото искажение оттенков?
Желаю успехов.
Записан

C уважением, Грекова
Yury
Участник турнира
**
Offline Offline

Сообщений: 25


Просмотр профиля
« Ответ #19 : Март 28, 2008, 04:59:12 »

Доброго времени суток!
Две недели назад у пациента закрылись свищи в области латерального края культи левой стопы (выполнен кюретаж остеомиелитически пораженной 4,5 плюсневой кости, бакпосев - эшерихия, чувствительная к абакталу). Раневых дефектов на обеих стопах нет. Весь курс лечения занял 6 месяцев, из них 4 месяца - пациент не вставал с кровати.
Еще раз большое спасибо всем создателям и участникам форума за огромную помощь в лечении.

Теперь стоит вопрос о протезировании пациента. Протезирование правой ноги представляется мне более простым. С левой ногой гораздо сложнее, т.к. при нагрузке на нее имеет место сильная пронация стопы кнаружи. Хотелось бы услышать ваши предложения по протезированию данного пациента.
Записан
podo
Гость
« Ответ #20 : Апрель 07, 2008, 12:48:48 »

Здравствуйте,Юрий.На мой взгляд,правильное изготовление вкладного приспособления(в этом случае),возможно,если 
ортопедическая стелька изготавливается по отпечатку стопы,произведенном в статическом положении.Ничего,кроме равномерного распределения нагрузки,здесь делать не надо.Любая коррекция(супинация,пронация и т.д.),приведет к образованию язв.
Контроль состояния стоп,после изготовления стелек,необходимо проводить не реже 2 раз в первый месяц.И главное,обувь надо заказывать по стельке.
С Ув.
Сергей Жуковский   
 
Записан
vitars
Гость
« Ответ #21 : Июнь 16, 2008, 05:04:04 »

После высокого мастерства хирургов можно продолжить помощь разгрузки и коррекции, что очень важно при таких состояниях.
Это можно осуществить  в городе Ривне, Украина. http://med-studio.com/pages/gallery/images.php?idimg=10 

Наши возможности уже оценила Европа http://med-studio.com/pages/gallery/images.php?idimg=48

Заочно не получится. Всего доброго!

Действительный член Европейской Академии Естественных Наук, обладатель Патента высоких технологий, в.т.ч при проблемах Диабетической стопы,подиатр Владимир Тарасов.
« Последнее редактирование: Июнь 16, 2008, 05:22:55 от vitars » Записан
Yury
Участник турнира
**
Offline Offline

Сообщений: 25


Просмотр профиля
« Ответ #22 : Октябрь 24, 2008, 07:58:48 »

Ну вот лечение пациента закончено. Отдельное спасибо Сергей Валентиновичу (Эндокринологический центр РАМН Росмедтехнологий) за оказанную помощь в протезировании пациента.
Для левой стопы, всвязи с полной нестабильностью голеностопного сустава, изготовлен ортопедический аппарат. После была изготовлена ортопедическая обувь. С сентября пациент приступил к "обычной жизни" - самостоятельно ходит на работу (зав кафедрой!), собирается в бассейн.
Записан
grekova
Рыцарь-защитник
***
Offline Offline

Сообщений: 87


Просмотр профиля
« Ответ #23 : Октябрь 26, 2008, 09:44:54 »

Юрий, результат хороший. Можно опубликовать как case report  в центральной печати и/или отправить абстракт на 8 форум DFSG. Кстати, у нас в клинике готовится к печати сборник работ кафедры. Приглашаются желающие опубликовать свои труды. В сборнике будет раздел "Диагностика и лечение синдрома диабетической стопы". Прилагаю "Информационное письмо" для авторов.
« Последнее редактирование: Октябрь 26, 2008, 10:13:05 от grekova » Записан

C уважением, Грекова
grekova
Рыцарь-защитник
***
Offline Offline

Сообщений: 87


Просмотр профиля
« Ответ #24 : Октябрь 26, 2008, 10:41:02 »

Информационное письмо для авторов публикаций
Записан

C уважением, Грекова
Страниц: « 1 2
  Печать  
 
Перейти в:  

Powered by MySQL Powered by PHP Powered by SMF 1.1 RC2 | SMF © 2001-2006, Lewis Media Valid XHTML 1.0! Valid CSS!