Российское исследование в КДС

[bregva]

Глубокоуважаемые коллеги!

Мы имеем честь пригласить вас к участию в многоцентровом исследовании клинико-эпидемиологической характеристики пациентов, направленных в кабинеты или отделения диабетической стопы.
Поводом для данного исследования послужило ощущение, которое возникло у некоторых участников инициативной группы и было частично подтверждено результатами проведенного в Москве пилотного исследования о том, что КДС загружены непрофильной работой.
В результате сведений, собранных в этом исследовании, мы могли бы достаточно точно (при большом числе участников) представить, ЧТО за больные поступают в КДС, КАК они попадают туда, КАКОВА распространенность основных факторов риска язвы/ампутации, КАКОВА частота выявления СДС и болевой нейропатии на приеме. Эти данные помогут нам в решении ряда вопросов организационного характера, как в области работы конкретного КДС/ОДС, так и применительно к поликлиникам.

Отметим, что данное исследование будет проводиться исключительно на добровольной основе и безвозмездно.
Хотелось бы, чтобы в нем участвовали не только Москва и Питер. Принципиально важным представляется участие докторов из других городов – эта информация гораздо более важна в масштабах ситуации в России.

Нами разработана карта, которая умещается на 1 листе. Она будет заполняться на приеме на всех больных, впервые обратившихся в КДС в течение 3 месяцев. Обязательным является доступ к компьютеру, эл.почте и умение пользоваться Excel, куда каждый участник будет вносить данные. Потом этот файл будет отправляться к координатору проекта, который будет все обсчитывать. Все участники проекта будут включены в качестве авторов в статью, которая по нашему разумению, появится в каком-нибудь приличном журнале.

Вадим Бреговский, Олег Удовиченко, Юлиана Лебедева

[Юлиана Лебедева]

Добавлю - для обсуждения исследования создан специальный раздел - DF epidemiology //Эпидемиология СДС.
Просим высказываться там всех, кто заинтересован в участии или просто желает помочь советом.

[udovichenko]

Наверное, мы должны выложить карту сбора данных, чтобы посетители представляли, о чем идет речь... Карта может быть чуть изменена, но созданию ее в этом виде предшествовал период дискуссий, поэтому авторы могут по тем или иным вопросам пояснить, почему было сформулировано именно так.
В каких-то полях у части больных, видимо, будет стоять "нет данных" (например, данные о сопуствующих заболеваниях - в дни очень интенсивного приема на это может не хватить сил). Но надо, конечно, стремиться к заполнению всех полей.

*****************************
ОСМОТР СТОП БОЛЬНОГО САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ
(* - данные не заносятся в центральную базу данных)

№ центра _______________  № больного __________  Дата осмотра ___/___/_____
Фамилия* ____________________________Имя* ______________  Отчество*__________________
тел_____________*
Направление из: поликлиника, стационар, самостоятельно
Причина направления: язва, болевой синдром, профосмотр, другие
Консультация: плановая, экстренная
Пол:    М   Ж       Возраст  ____   Работает, пенсионер/инвалид, безработный
Проживание отдельно:    да       нет
Год выявления СД  _____  СД тип 1     СД тип 2    СД тип 2 на ИТ 
Ретинопатия: нет, НПДР, ПДР, неизвестно    Лазерокоагуляция:    да   нет
Нефропатия: нет, МАУ, протеинурия, ХПН, неизвестно
Ампутация в анамнезе:   Нет  Малая  Голень  Бедро    
Язва стопы в анамнезе    Нет    Да 
Наличие болевой нейропатии:   да   нет
Алкоголь (на усмотрение?)
Курение:             да   нет
ИМ в анамнезе                     да   нет
Инсульт в анамнезе       да   нет
Артериальная гипертензия:    да   нет
Вес, кг ______   Рост, см ________
Деформации на обеих стопах   да   нет
Артропатия Шарко      острая   хрон  нет
Пульс на артериях стоп: Пальпируется несомненно    Пальпируется нечетко  Нет 
Монофиламент 10 гр.: да   нет
Вибрационная чувствительность (среднее по 2 ногам?) Камертон (___/8)
Язва стоп (ы) при осмотре: 0 – нет   1 – W1   2 – W2   3 – W3   4 – W4
Риск:      низкий   средний   высокий   очень высокий
Результат осмотра:
1.   консультативное заключение в поликлинику
2.   консервативное лечение в КДС
3.   госпитализация

[victoriN]

К сожалению, "нет данных" будет стоять не только в одном пункте, но, чаще всего, в нескольких.. (в силу некоторых, не зависящих от исследователя обстоятельств-низкий уровень обследования больных, невозможность получить те или иные данные..) На сколько может быть заполнена данная карта, чтобы она вошла в исследование? Можно ли полагаться на слова пациента, или брать только объективные данные?
Спасибо.

[bregva]

Здравствуйте!

Думаю, что все заносимые в анкету данные в максимальной степени должны быть достоверными. В том случае, если про осложнения СД на первичном приеме неизвестно, то, конечно, нужно ставить "нет данных", в этом отношении слова больного - не гарантия.

При какой доле занесенных данных анкета будет валидна?
Думаю, что она будет валидна всегда, тк "неизвестно" во всех полях быть не может.

С уважением, Вадим Бреговский

[Ivanova T. A.]

Если бы не товарищ Лемонад, то пропустила бы этот раздел форума. А вот прочитав предидущие сообщения, захотела поучавствовать в исследовании. Но, учитывая давность сообщений, появились сомнения в актуальности. Уважаемые модераторы, сообщите пожалуйста, собираются ли еще вышеупомянутые карты?

[Юлиана Лебедева]

К сожалению, нет. (( Начинание заглохло - текущие проблемы в итоге оказываются важнее, чем удовлетворение научного любопытства.
Но, честно говоря, не теряю надежды все-таки сделать что-то подобное, а конкретно - небольшой срез по бактериологии диабетической стопы в Челябинске - по разным больницам.
Давайте свяжемся. ))

[Ivanova T. A.]

Да, Юлиана! давайте свяжемся! потому как я тоже труженик славного Челябинска!))

[Юлиана Лебедева]

ок ) пишу личное сообщение. )