Diabetic foot - Синдром диабетической стопы
Сентябрь 18, 2021, 08:35:22 *
Добро пожаловать, Гость. Пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.

Войти
Новости: Шокирован Проблемы при регистрации? Если Вы не робот - напишите модератору: ovu_short@mail.ru
 
   Начало   Помощь Поиск Календарь Пользователи Войти Регистрация  
Страниц: 1
  Печать  
Автор Тема: Современные перевязочные материалы для покрытия резецированной кости  (Прочитано 11942 раз)
grekova
Рыцарь-защитник
***
Offline Offline

Сообщений: 87


Просмотр профиля
« : Январь 07, 2008, 05:26:36 »

Уважаемые коллеги. Обращаюсь к знатокам современных повязок. Какую из них вы могли бы предложить для изоляции небольшого участка резецированной губчатой кости, которую нет возможности закрыть  кожными лоскутами (перемещенным, смещенным, ротированным и пр. ). Дерматомным тонким (0,3мм) пробовали. Успех переменный. По крайней мере, кость  "не сохнет" до момента некроза лоскута, в среднем 5-6 дней. Иногда чудесным образом частично приживает. По идее, повязка должна "прилипнуть" к кости и изолировать ее, создавать постоянную влажную среду и интенсивно стимулировать грануляции.
Надеюсь на скорый ответ
Записан

C уважением, Грекова
podo
Гость
« Ответ #1 : Январь 07, 2008, 10:28:26 »

Хороший вариант Tegaderm+Pad (3M). Pad на кость,а вокруг лоскут тегадерма(возможность постоянного наблюдения).
Записан
grekova
Рыцарь-защитник
***
Offline Offline

Сообщений: 87


Просмотр профиля
« Ответ #2 : Январь 08, 2008, 10:11:13 »

Благодарю за оперативность. Может быть у кого-то есть еще соображения?
Записан

C уважением, Грекова
udovichenko
Administrator
Легендарный воин
******
Offline Offline

Сообщений: 528


Врач кабинета ДС


Просмотр профиля WWW
« Ответ #3 : Январь 12, 2008, 10:06:57 »

Есть еще вариант - перевязочный материал из класса полиуретановых губок (foam) - Tielle, Permafoam, Biatain - создает влажную среду, впитывает лишний экссудат, немного разбухает, принимая форму раны.
Если нужно противомикробное действие - либо губка, содержащая серебро, либо под нее - Сильверсель (гидрофильное волокно с большим содержанием серебра).
Но мне кажется, что выбор материала здесь определяется не самим наличием костной поверхности, а другими особенностями состояния раны (количество экссудата, форма и глубина, наличие/риск инфекции и т.п.).
« Последнее редактирование: Апрель 10, 2009, 08:18:53 от udovichenko » Записан

Искренне Ваш,
Олег Удовиченко.
Ivanova T. A.
Странствующий рыцарь
*
Offline Offline

Сообщений: 7


Просмотр профиля
« Ответ #4 : Апрель 10, 2009, 06:40:27 »

Спасибо за полезную информацию! Улыбающийся
Записан

С уважением, Татьяна Анатольевна Иванова.
Privolnev
Мастер меча
****
Offline Offline

Сообщений: 224



Просмотр профиля WWW
« Ответ #5 : Апрель 10, 2009, 03:36:53 »

есть ли смысл беречь и закрывать длительно выстоящую в рану кость? Это уже остеомиелит и только угроза дальнейшего прогресса заболевания. Нужно резецировать с местной или комбинированной пластикой, после операции разгрузка или лонгета. Хотя стопа настолько сложна по анатомии, что есть места, где действительно трудно принять решение и очень трудно закрыть хроническую язву.

Сильверсель для таких целей применял, как-то не очень вдохновлён эффектом.
Записан
Юлиана Лебедева
Administrator
Мастер меча
****
Offline Offline

Сообщений: 246



Просмотр профиля
« Ответ #6 : Апрель 12, 2009, 08:40:19 »

Не обязательно длительно выстоящую. Например флегмона мягких тканей, они удалены, кость обнажилась, но остеомиелита там нет еще. Если ее оставить открытой то она конечно высохнет и остеомиелит там будет, хочется ее чем-то закрыть и потом позже запластировать.
Традиционная тактика конечно - резецировать кость даже если она пока еще здоровая до такого уровня, чтобы можно было укрыть мягкими тканями. Но просто жалко бывает еще на сколько-то отступать.
Записан
Privolnev
Мастер меча
****
Offline Offline

Сообщений: 224



Просмотр профиля WWW
« Ответ #7 : Апрель 12, 2009, 10:25:54 »

согласен, да и анатомия бывает намекает - вот отступи ещё и голень будешь делать))
Записан
Страниц: 1
  Печать  
 
Перейти в:  

Powered by MySQL Powered by PHP Powered by SMF 1.1 RC2 | SMF © 2001-2006, Lewis Media Valid XHTML 1.0! Valid CSS!