Положение о кабинете ДС

[udovichenko]

На всякий случай выкладываю:

Документы, регламентирующие работу кабинетов «Диабетическая стопа»

Приказ МЗ РФ № 267 от 16.07.2001 г.
«О развитии диабетологической помощи населению Российской Федерации»
В целях повышения эффективности мероприятий по развитию диабетологической помощи населению Российской Федерации в рамках реализации Федеральной целевой программы «Сахарный диабет»
ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Руководителям органов управления здравоохранением субъектов РФ:
1.1. Организовать работу школ обучения больных сахарным диабетом, территориальных диабетологических центров и кабинетов диабетической стопы в соответствии с приложениями 1, 2, 3.
1.2. Принять необходимые меры по финансированию мероприятий Федеральной целевой и территориальных программ «Сахарный диабет».
1.3. Ежегодно к 1 марта текущего года представлять в МЗ РФ сведения о состоянии диабетологической помощи населению субъекта РФ.
2. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на Первого заместителя Министра здравоохранения РФ Вялкова А.И.

Министр здравоохранения РФ          Ю.Л. Шевченко.
 

[udovichenko]

Приложение 3 к Приказу МЗ РФ № 267
ПОЛОЖЕНИЕ о кабинете диабетической стопы

1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
1.1. Кабинет диабетической стопы (далее именуемый кабинет) организовывается в качестве структурного подразделения лечебно-профилактических учреждений.
1.2. Работу кабинета возглавляет заведующий, прошедший специальную подготовку по диабетологии и сосудистой хирургии и имеющий соответствующий сертификат.
1.3. Кабинет работает по плану, согласованному с территориальным диабетологическим центром и утвержденному руководителем учреждения, в структуру которого входит кабинет.
В состав кабинета входят: кабинет врача, перевязочная, диагностический кабинет.

2. ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ
Основной целью кабинета является уменьшение риска развития диабетической гангрены и снижение количества ампутаций нижних конечностей у больных сахарным диабетом.
Основной задачей кабинета является совершенствование форм организации оказания медицинской помощи больным сахарным диабетом с синдромом диабетической стопы.

3. ФУНКЦИЯМИ КАБИНЕТА ЯВЛЯЮТСЯ:
3.1. Организация и проведение всего комплекса диагностики, лечения и профилактики у больных сахарным диабетом с синдромом диабетической стопы, в том числе с использованием дневных стационаров.
3.2. Выявление больных, входящих в группу риска развития синдрома диабетической стопы, и проведение комплексных диагностических исследований для определения клинической формы синдрома диабетической стопы.
3.3. Обеспечение специализированной медицинской помощью больных с нейропатической формой синдрома диабетической стопы и нейропатическими трофическими язвами стоп.
3.4. Обучение больных и их родственников мерам профилактики синдрома диабетической стопы.
3.5. Диспансерное наблюдение за больными сахарным диабетом с осложнениями на сосудах нижних конечностей.
3.6. Направление больных с выраженной ишемией нижних конечностей или гангреной в специализированное хирургическое отделение.
3.7. Оценка степени тяжести заболевания больных, его прогноза и решение вопросов целесообразности направления на медико-социальную экспертную комиссию (МСЭК).
3.8. Участие в повышении уровня квалификации по вопросам диабетической стопы врачей смежных специальностей.
3.9. Составление ежегодных отчетов о работе кабинета, анализ деятельности и внесение предложений по ее улучшению.





Почасовая норма приема пациентов: точно не регламентирована.
В кабинетах «Диабетическая стопа» г. Москвы на прием пациента отводится 30 мин. Основание — приказ № 275 от 23.05.1997 г. Комитета здравоохранения города, а также хронометраж работы, проведенный в ряде кабинетов.

[Privolnev]

Подскажите, пожалуйста, где можно почитать положение и орг. моменты по хирургическому отделению ДС?

[udovichenko]

Нормативных документов в этой области мало.
Все, что есть, можно найти на www.dia-enc.ru
Но работа в хирургии регламентируется хирургическми стандартами и приказами, и про какие-то особенности лечения диабетической стопы особых приказов не было.
Правда, в Москве есть городская программа, по которой отделения гнойной хирургии получают, кажется, доп.финансирование и доп. контроль со стороны эндокринологов. Но это какие-то приказы по городу, в других местах они не действуют.

[seldem]

Уважаемые коллеги! У нас в городе будет организован кабинет диабет стопы, в целом как и что должно работать мы представляем, но опыта нет в организации. Будем признательны если поделитесь опытом: как у вас осуществляется график работы. Как происходит консультация смежных специалистов, по какому графику. Какое оборудование на ваш взгляд желательно иметь. Если можно то будем рады и фото ваших кабинетов с обстановкой, где что лучше расположить (сразу хочу отметить что для начала у нас будет две комнаты - приемная и манипуляционная). Можете советы присылать также на мой электронный адрес!

[bregva]

Здравствуйте, Сергей!
В принципе двух кабинетов достаточно. Максимум, что Вы можете выжать из документальной базы - приказ МЗСР 2010 года об организации эндокринологической помощи больным с диабетом, где есть и положение о КДС, и его оборудование. Время приема, естественно, не оговорено. По общему опыту - 30 мин.
Все остальное зависит от того, в какой структуре этот КДС.
Если он будет в структуре ОМС, то надо озаботиться тарификацией медуслуг врача, те приема, и всего того, что будет делаться в перевязочной. С первым проблем не будет, со вторым - возможно, будут.
Основная пробелма работы КДС - его заполнения целевыми больными: высоким риском и имеющимся СДС. Для этого необходимо наладить связь с хирургами АПУ, а не только с эндокринологами, а также заявить о своем существовании в стационарах города, чтобы больным указывали путь истинный . Нужно написать положение об оказании помощи больным с СДС в городе (Казань, как я понимаю??), в котором бы регламентировался обязательный поток в КДС больных с впервые выявленным СДС в п-ке и после стационара. Иначе КДС будет пустой или будет смотреть бабусек с артрозами и полинейропатией, которая то ли есть, то ли нет...
Запись двойная: через регистратуру для всех и для элиты ( - имеются в виду СДС, повторные). Глубина записи - не более 1 месяца, иначе никто не придет.
Наличие телефона в самом КДС обязательно - телефонные контакты с больными. Соотношение первичного-повторного определится само. Желаю 50:50 через 3 года, если продержитесь
Кстати, биотезиометр вещь необязательная.
Много есть еще всякого... Пишите, по конкретике всегда готов рассказать про то, как космические корабли бороздят бескрайние просторы наших высокотехнологичных полей...

[Константин]

1. Обеспечьте себе работу и поток больных несложным способом: обзвоните поликлиники (хирургов и эндокринологов), что бы направляли тех, у кого диабет и язва на стопе. Их полно!
2. В перевязочной (манипуляционной) обязателен набор инструментов для обработки язв и много различных одноразовых повязок (с серебром, воскопраном, левомеколем), очень хорош иодопиррон в 1% растворе.
3. Сразу осваивайте наложение разгрузочных повязок.

[seldem]

Спасибо Константин и Вадим Борисович! еще один вопрос: меня просят разработать должностные инструкции заведующего кабинетом, должностные инструкции младшего и среднего мед персонала, кое-что есть из общих инструкций, но если у вас есть готовые на ваших местах или дайте ссылку где посмотреть, буду признателен!

[bregva]

Есть должностная инструкция врача КДС и медсестры. В принципе, их обычно не читают...но при лицензировании могут попросить. Основой должен послужить приказ 116н.
Если эти инстукции подойдут (мы в составе Консультативно-диагностического центра), то вышлю, только пришлите свой мэйл, потому как я до сих пор не в состоянии освоит при аттачивание файлов на форуме...то же про фото кабинета, если это поможет в логистике потока больных

[светлана]

А у нас тоже есть весь набор инструкций и зав.кабинетом, и врача по стопе. Если надо, могу тоже выложить, только как и В.Б., плиз, в е-mail.

[bregva]

Уважаемые коллеги!
А у кого нибудь есть документы на биотезиометр? Я имею в виду регистрационное удостоверение установленного образца.
Вопрос связан с моим выяснением отношений с Минздравом по поводу закупок прибора-виброметра, неспособного измерять что-то на стопе. Они мне отписали, что биотезиометр не зарегистрирован в РФ.
К сожалению, мой прибор наверное, один из самых старых в стране (1996), был подарен Лилли и, естественно, ввозился как какой-нибудь личный вибратор  без документов.

[seldem]

Уважаемые коллеги! 24 декабря 2010 в Казани официально по приказу горздрава начинает функционировать центр диабет стопы, на базе 5 городской больнице, это маленькая, но значимая победа для нашего коллектива больницы, мы шли к этому 4 года! Спасибо отдельное всем кто помогал информацией и консультировал что как лучше организовать!
В связи с началом работы мне бы хотелось попросить всех, кто может напишите какие отчетно-учетные документы вы ведете и какие отчеты сдаете, если не сложно то пришлите формы и бланки на мой мейл - sergo-jorj@mail.ru.
Заранее огромное спасибо!

[светлана]

Вадим, посмотрю документы на биотезиометр после праздников. Вроде бы были. Не забыть бы..

Сергей, на приеме в кабинете диабетической стопы веду журнал приема больных (там отмечаются дата приема, номер амб.карты, год рождения и ФИО пациента, район его проживания, первичный или повторный прием, тип диабета, диагноз и куда отправлен) и журнал направлений на УЗДГ (там фиксирую ФИО, дату исследования и заключение). Поскольку в стационаре также все больные со стопой на мне, то отчитываюсь руководителю диабетологического центра каждый квартал по следующим пунктам: сколько всего осмотрено первичных пациентов амбулаторно и в стационаре, сколько повторных, сколько городских, сколько сельских (т.к. больница областная), сколько больных с СДС госпитализировано и в какие отделения, сколько направлено на высокотехнологичную помощь в федеральные учреждения, сколько больных СДС оперировано в стационаре, сколько выполнено перевязок, сколько было выездов в районы и сколько опубликовано информационных писем по теме... Из бланков у меня необходимость в талончиках на УЗДГ, направления в протезное предприятие для стелек, набор материалов на полимерную повязку и всё!

[bregva]

Света, спасибо!
Вдруг и в самом деле он зарегистрирован...
Тогда в минздрав пришлю письмецо, а заодно и в ФАС, а то слава доктора Хренова не дает покоя..

[seldem]

Спасибо Светлана!