Diabetic foot - Синдром диабетической стопы
Апрель 28, 2024, 05:13:54 *
Добро пожаловать, Гость. Пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.

Войти
Новости: Коллеги, переходите общаться сюда:
https://www.facebook.com/groups/angiopicture/
Группа Angiopicture в Facebook. Закрытая группа, для вступления пишите тамошнему администратору Улыбающийся
 
   Начало   Помощь Поиск Календарь Пользователи Войти Регистрация  
Страниц: 1
  Печать  
Автор Тема: Вакуумное ведение раны  (Прочитано 14807 раз)
udovichenko
Administrator
Легендарный воин
******
Offline Offline

Сообщений: 528


Врач кабинета ДС


Просмотр профиля WWW
« : Январь 25, 2007, 11:42:31 »

Коллеги, решил открыть новую тему после сообщения в разделе "Дерматомная кожная пластика"
... нужна подготовка раны и оценка ее готовности, и для подготовки раны наилучшее что есть сейчас - это вакуумные повязки. На данный момент по такому способу вакуум - потом пластика  прошло уже около 40 больных. Действительно, приживаемость лоскута увеличивается. ...
Но применение NPWT на пересаженный лоскут пока не приглянулось - пока есть вакуум - лоскут лежит, вакуум убрали - лоскут отваливается. Возможно зарубежные авторы применяли вакуум по несколько другой схеме.
Я раньше думал, что раз коммерчески доступный за рубежом аппрат от фирмы KCI в России недоступен - то и опыта никакого нет...
Но опыт применения вакуума регулярно обсуждается на этом форуме.
Давайте это обсудим?  Смеющийся
Технология такая же как на http://www.kci1.com/ (http://www.kci1.com/82.asp)?
Записан

Искренне Ваш,
Олег Удовиченко.
novak
Гость
« Ответ #1 : Март 10, 2007, 09:22:35 »

Коллеги. Если есть интерес, можно обсудить и вопросы пластического закрытия раны и вопросы вакуумного дренирования.  Имеется опыт более 50 пациентов. С пожеланиями успехов.
Записан
udovichenko
Administrator
Легендарный воин
******
Offline Offline

Сообщений: 528


Врач кабинета ДС


Просмотр профиля WWW
« Ответ #2 : Март 10, 2007, 10:13:16 »

Конечно, интерес есть Веселый
Может, расскажете подробнее об этом опыте, есть ли какая-то статистика?
И может быть, Вам имеет смысл зарегистрироваться как участнику форума, указать, где Вы работаете и т.п.?
Записан

Искренне Ваш,
Олег Удовиченко.
Novak
Гость
« Ответ #3 : Апрель 15, 2007, 07:43:28 »

Добрый вечер,коллеги. О вакууме и пластическом закрытии ран при СДС.
Число наблюдений - 61 пациент с СДС: ишемическая 52,0%, нейроишемическая 24,0%, нейропатическая 24%(с ДОАП 04,0%,без ДОАП 20%)формы. Операции: вскрытие флегмоны, трансметатарз. ампут, экзартик. пальцев с резекц. головок плюсневых костей, некрэктомия нейропатических язв с резекцией пяточной кости. Возможности ушить раны не было из-за дефекта тканей. Далее - отсроченная кожная пластика в сочетании с вторичными швами или без них.
Вакуум- 27 чел., стандартное ведение- 34 чел..
Результаты. Вакуум в нашей модификации (принцип - похоже на , «VAC-therapy» КСI или«Versatile»  от  «Bluesky», но -самоделка): Исчезновение отека стопы (в днях)3,28, Исчезновение инфильтрации краев раны  (в днях)6,3, готовность раны к пластике(в днях)9,2,
этапных некрэктомий больше двух 11,11%. Приживление кожного трансплантата  больше 50% площади - 44,4%
 
Стандартное ведение:Исчезновение отека стопы (в днях) 5,98, Исчезновение инфильтрации краев раны  (в днях)10,28,
Готовность раны к пластике(в днях)13,8, этапных некрэктомий больше двух 23,5%
Такова статистика. Различия достоверны. Проверяли интенсивность боли в ране при ишемии. Вакуум не влияет на снижение болевого синдрома. Влияет пластика: как только рана закрыта - боль становится меньше или исчезает. Речь не идет о критической ишемии. У наших пациентов по УЗДС стенозы магистралей были меньше 75%. При более высоких степенях стенозов мы локальные операции не производим. Есть четкая схема показаний.
 С уважением Novak
 
 

 
 
 



Записан
Yury
Участник турнира
**
Offline Offline

Сообщений: 25


Просмотр профиля
« Ответ #4 : Сентябрь 03, 2007, 10:10:08 »

Господа, объясните работу аппаратов этой технологии...
Записан
udovichenko
Administrator
Легендарный воин
******
Offline Offline

Сообщений: 528


Врач кабинета ДС


Просмотр профиля WWW
« Ответ #5 : Сентябрь 03, 2007, 10:54:48 »

Можете пока посмотреть http://www.kci1.com/82.asp, но думаю, что у других участников Форума найдется еще информация.
Записан

Искренне Ваш,
Олег Удовиченко.
Юлиана Лебедева
Administrator
Мастер меча
****
Offline Offline

Сообщений: 246



Просмотр профиля
« Ответ #6 : Сентябрь 04, 2007, 01:44:23 »

Ваккум-система состоит из специальной губки, которая дренажом соединяется с аппаратом создающим вакуум. Губка укладывается на поверхность раны и герметично изолируется от окружающей среды специальной пленкой. Таким образом  создается отрицательное давление на всей поверхности раны.
Основные эффекты вакуум терапии: увеличение кровотока в стенках раны - как за счет механического воздействия, так и за счет уменьшения объема интерстициальной жидкости, снижение бактериальной обсемененности и активная аспирация экссудата, реэкспансия тканей - кожные края раны за счет отрицательного давления активно "стягиваются" к центру раны, и некоторые другие механизмы.
Доказана эффективность вакуум- терапии в отношении ускорения заживления как острых, так и хронических ран при СД, с помощью вакуума можно закрыть большие гранулирующие поверхности с обширным дефектом кожи, закрыть грануляциями жизнеспособную кость, сухожилие в дне раны и т.д.

Разработаны системы, сочетающие вакуумное дренирование с орошением раны лекарственными растворами,
вакуумные повязки можно накладывать под каст, есть одноразовые источники ваккуума, которые увеличивают мобильность пациента.

Я изучала последнюю литературу по вакууму и много могу здесь написать, может что-нибудь интересует конкретно?

Неплохой обзор, например вот здесь правда он не самый свежий.
« Последнее редактирование: Сентябрь 04, 2007, 02:12:43 от Swan » Записан
Yury
Участник турнира
**
Offline Offline

Сообщений: 25


Просмотр профиля
« Ответ #7 : Сентябрь 04, 2007, 09:46:59 »

Спасибо. Какие конкретно аппараты представлены на рынках России и Украины, есть ли возможность применения данной методики на геометрически сложные раны. Сколько стоит аппарат и расходные материалы.
Записан
Страниц: 1
  Печать  
 
Перейти в:  

Powered by MySQL Powered by PHP Powered by SMF 1.1 RC2 | SMF © 2001-2006, Lewis Media Valid XHTML 1.0! Valid CSS!